疤痕治疗误区有哪些？董茂龙与您聊疤痕

瘢痕(疤痕)是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

图片来源网络

疤痕的分类方法很多，最常见、实用的分类方法有以下四种：

临床特征：为皮肤浅层受损引起，如皮肤擦伤、抓伤、浅二度烧伤、刃厚皮片供皮区等。外观皮肤粗糙，有色素改变，加深或减退，一般不存在功能障碍，只涉及到美观问题，无痒痛等不适症状。

治疗原则：非暴露部位，不需要治疗；暴露部位有化妆和手术两种方法，手术选择应慎重，位于颜面部的表浅瘢痕，采用皮片移植术，在色泽和质地上很难令人满意，应慎之又慎。

其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积烧伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等电击伤后。

临床表现：瘢痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密黏连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

图片来源网络

凡损伤累及真皮深层，如深二度以上烧伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可形成增生性瘢痕。

临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛，甚者可因搔抓而至破溃。在经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变淡瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人好病变部位不同而不同……发生于非关节部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引起功能障碍。

瘢痕疙瘩的发生有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩发生于局部损伤1年之内，包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

​临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒和痛，早期表面呈粉红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围的皮肤有较明显的界限。