外眼角的手术方法（外眼角手术向来争议很大）

【外眼角可以开吗？】

　　很多医生不建议开外眼角，也有很多求美者因为开外眼角出现了很多问题。

　　外眼角不同于内眼角的是：它全部都是功能性的结构，并不是多余的皮肤组织，所以开外眼角往往造成功能损伤。

　　传统开外眼角手术的术式通常是眼角横切一刀，在术后很容易出现下睑外翻，睫毛缺失，功能受损，露红，眼睛闭合不全等功能性问题。

　　很多患者术后出现这些功能性的问题，这也是很多医生不建议开外眼角的原因，但是手术方法选择对了，这些问题也是可以避免的。

我们先来看一下，外眼角手术失败后的症状及问题。

1.外眼角开大了怎么修复？

　　首先修复先修复功能，后修复形态。

　　造成的迎风流泪，干涩等问题得到解决，恢复原有眼睛功能是最重要的。形态方面也尽可能的修复到正常。

2.外眼角手术后出现眼干眼涩的问题？

　　我们平时眨眼为我们的眼睛补充营养，眨眼时将泪液滋养到眼睛的角膜上。开外眼角后，“蒸发量”增加了。

　　之前我们滋润角膜这片土地需要10ml的水，如今面积增大，眼闭合不全，需要20ml的水浇灌。“水资源”不够了，眼睛就感觉到了干涩。

3.外眼角手术后出现下眼睑外翻？

　　外眦开大手术中切口的位置对效果影响很大，操作不当非常容易出现外翻、露红、睑缘组织缺失等功能性问题。

　　我们的眼周皮下是一圈一圈的眼轮匝肌，如果切口位置不当，或者一味追求更大，眼轮匝肌在手术中被切断，会出现退缩，以及功能性问题。

　　或者在手术中，下睑组织去除过多，也容易造成下睑外翻的问题。内眦和外眦就像眼睛的两个轴，轴无力支撑，组织退缩、无力，出现外翻的情况。

4.外眼角手术后洗脸时容易进水？

　　很大程度上是由于开外眼角时追求“大”导致组织去除过多！以至于出现眼睛闭合不全的问题。这个时候不仅洗脸时容易进水，闭眼时也会有漏光的情况出现。

　　不过这种情况也许会在术后一段后有所缓解，因为开大的外眼角回缩，组织可能会“补”一部分回来，但是具体“会不会补”“补多少”这些是未知的。

5.外眼角手术后露红？

　　露红顾名思义露出一块红红的肉，在外观形态上有所影响。

　　露红是手术中切口过大，造成睑结膜露出而出现的症状，虽然露红没有太大功能性问题上的影响，但是外眼角开大后不仅仅只会造成露红这一个问题。最近我们说的牵拉感、下睑外翻、睫毛缺失等问题往往会同时出现。

6.外眼角术后眼球转动时有牵拉感？

　　这是出现了球结膜粘连的情况！造成球结膜粘连的原因有两种：

　　1）很多医生通常使用“一字法”的术式开外眼角，此方法将外眦角横切后，原外眦角的位置空了，产生了疤痕粘连，造成眼球转动受限，有牵拉感；

　　2）我们的球结膜是疏松的，很多医生为了保证外眼角开大的效果，将球结膜分离后，拽到开大外眼角的位置，球结膜即是我们的白眼球，眼球被牵扯，所以转动时有牵拉感。

7.外眼角手术后睫毛少了一部分？

　　很多医生在做外眼角时，将原有外眦横切，对创口进行处理，形成新的外眦角。新的外眦角的上下眼睑较我们之前的眼睑长了一部分，这部分没有睫毛生长，在视觉上这部分没有睫毛，于是造成了睫毛缺失的问题。

8.以上问题会随着时间的推移变好么？

　　有的患者可能想着也许过几个月或者过几年这些症状没准自己就好了，这个想法其实是不对的。

　　如果术后15天之内，有了功能性问题例如迎风流泪、分泌物增多、球结膜充血等，建议早修。如果过了术后15天，等疤痕增生期过了之后再进行修复（哪位同学还不知道疤痕增生期是什么时候）

　术后6个月之后，大家就不要抱着这样的侥幸心理了，及时修复！

怎么开外眼角才能避免这些问题呢？

我通常会使用内切 外切结合的改良手法，这个方法是将外眼角整体游离，沿上下眼睑缘切口，将切口隐蔽在眼角内侧和睫毛根部，可有效增加眼裂的长度、放大眼睛。

此方法不破坏眼部组织及功能，是最大的优势所在。

举个例子：我们的眼睛外的组织就相当于衣服上的扣眼，眼部皮肤是有弹性的，想象一下我们把这个有弹性的“扣眼”拉长并且固定是不是也可以达到放大眼睛的效果。而且通过我们固定点的不同可以调整眼睛的方向，同时保留外眼角的角度。

这就考验医生的技术，能够实现外眼角整个游离开，然后将外眼角向上向外固定在外侧的眼眶缘处，这样也可以同时改善外眼角下垂或者下睑下至的情况。

【开外眼角会回缩么？】

回缩的几率很小。回缩很大程度取决于外眦的固定程度，但手术中有很多不可预估的情况以及个体的差异性都会对手术结果造成影响。

比如皮肤较紧，对抗的力量大，就容易像拔河一样拔过去；术后经常扒开眼睛看看效果或者揉眼角，将固定的线弄断，回缩的情况更容易出现；手术没有恢复好做了其他的整形项目，如面部填充等将眼角的缝合撑开等因素都会造成回缩的情况。

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