肛瘘手术假性愈合还需要再手术吗（8年2次手术的肛瘘被治好了）

本报讯（特约记者 王黎虹 通讯员 陈敏 图/肛肠外科 龚国杰 部分图据百度）8年2次手术，依然没能解决肛瘘流脓的症状，他以为这个病也就这样了。没成想，在新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科，用了新技术，只用一个小时，问题就彻底解决了。

由于一直大便较稀，他患上了肛瘘

47岁的谢力扎提•尔逊，在喀什当地经商，平静的日子被8年前的一场疾病打乱，从此，他整个人就变得焦躁，烦闷，由于一直大便较稀，他患上了肛瘘。

所谓的肛瘘就在他肛内腺体处，由于经常有大便残留，导致腺体堵塞，就在肛内生出脓包，时间久了，脓液被身体吸收后，在肌肉内，就“留下了一条类似于臭水沟的管道”。

而肛瘘两端，因溃烂各长一个口，留在皮肤外的为“外口”，长在肛门里面的为“内口”，时间久了，还会生出几条“分支”。

而令谢力扎提•尔逊苦恼的是，这个外面的瘘口常年往外流脓，有异味，有时还会痒。“曾经在当地医院开过刀。”他说，做完后好了一段时间，没过多久，就又开始犯病。

忍受了第二次手术后，又出现了同样的反复，他就认为，这个病也只能这样了，“忍”就成了他对付这个疾病的唯一办法。

近日，由于痛痒难耐，“特别是晚上，痒得睡不了安稳觉”，谢力扎提•尔逊来到自治区人民医院肛肠外科就诊，“看看大医院有没有什么好的办法”。

根治肛瘘的关键在于肛瘘的感染源——内口

自治区人民医院肛肠外科副主任医师陈敏检查后，发现谢力扎提•尔逊是由于采用传统治疗方式，“内口”位置治疗不准确，并且未对分支进行处理导致肛瘘的反复发作。

陈敏介绍，根治肛瘘的关键就在于肛瘘的感染源——内口，可是，由于肛瘘内口位于肛内2-3cm的肛腺部分，十分隐秘，准确找到肛瘘内口就成了肛瘘手术成败的关键。

传统手术一般采用肛瘘探测镜去盲探，很容易找偏或遗漏分支瘘口，术后由于内口或分支感染又形成新的肛瘘。

肛瘘镜镜头、毛刷、电凝头等手术器械

针对谢力扎提•尔逊的病情，若还是采用传统方式治疗，一方面，因为这条“臭水沟”藏在肌肉里，依然是用肛瘘探测镜探到“沟”的走行，再将覆盖在它上面的肌肉“盖”揭开，这样又会损伤到肛门周围括约肌，造成大便夹不住或失禁、漏液或漏气，反复手术还会造成肛门变形。

“而且术后会留一个‘坑’，有时甚至需要两个多月的修复期，病人很痛苦。”陈敏说，且要经常换药，无论从身体还是心理上来说，对患者都是一种伤害。

视频辅助肛瘘手术，治好了多年反复发作的肛瘘

肛肠外科手术团队经过讨论，最终肛肠外科主任龚旭晨果断决定：“采用新技术！”他所说的新技术，就是Stoze肛瘘镜微创技术，是在视频的辅助下进行肛瘘手术。

也就是在可视状态下，将肛瘘镜通过前期注入的“蓝染”标记，从“外口”沿着蓝色印记的瘘道走行及分支，准确地将管道内的脓液、腐肉等感染杂质用毛刷刮下来。

再用电凝头，将出血点烫凝，止血，把感染的管道变成一个新鲜的管道，同时将瘘管支道也进行处理。

“这种技术不仅仅能够准确地探查到内口，同时，还能够对窦道分支进行有效的探查。”龚旭晨说，避免遗漏分支窦道所带来的复发。

4月10日，谢力扎提•尔逊进入手术室，经过近一小时的手术后被回病房，术后三四小时就可以下地活动了。

三天后，谢力扎提•尔逊出院。

出院时，谢力扎提•尔逊拉着肛肠外科主任龚旭晨的手，“说真心话，手术前我还在想这种办法治行不行？这下相信了，这个办法‘好’！”

据龚旭晨介绍，视频辅助肛瘘手术有损伤小、复发率低、恢复时间短、创口小、无失禁风险等优势，并对成熟型的肛瘘（一个或多个瘘道），有单个管道和多个支管的瘘管、复杂型肛瘘（复发性肛瘘、马蹄形肛瘘）等比较适合。

“下一步，我院还将引入保留括约肌的Lift术（内括约肌缝合术）等肛瘘手术。”龚旭晨说。此类技术将完整保留括约肌功能，而且创伤小，恢复快，无需长期换药，避免长期疼痛和肛门失禁困扰，日间手术也适用。

目前，我院肛瘘镜技术的开展，填补了疆内该领域的空白，也将促进肛瘘微创技术在全疆的推广和发展，造福更多肛瘘患者。

（编辑/邢靓 审核/刘青）