急性腰扭伤董氏奇穴（急性腰扭伤）

作者：武汉协和骨科医院 田洪涛

来源：骨外帅田爸，转载已获授权

日常生活中，常会因为某些原因而造成腰部扭伤，称为急性腰扭伤。它多数是因为腰部肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。如猛然挪动过重的物体或者搬运重物时姿势的错误等均可能造成腰部的急性扭伤。

临床表现

腰部急性扭伤之后患者会突然感到腰部疼痛剧烈，甚至有腰部断裂感或者是响声，肉眼可见腰肌肿起、触痛，甚至腰肌呈索条状强直。出现持续性剧烈疼痛。腰部的活动、打喷嚏、大声说话或者腹部用力等均会使疼痛加重。体格检查，病人取坐位，医生以手按着上股，令病人出力把腿抬起，腰肌损伤的人，抬腿便痛。

鉴别

急性腰扭伤应与腰椎间盘突出症急性发作、腰椎滑脱和腰椎小关节紊乱症等疾病相鉴别。（已在“腰背痛”中详述）

急救处理

急性腰扭伤发生后，乱揉腰部或口服一般的止痛药片都不会使疼痛缓解。

急救的方法应该是：立即让伤员平卧在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛（此外，在硬板床上平卧还有利于腰部肌肉的恢复）。在急救现场如无硬板床，则可直接平卧在地上，再设法找到门板、宽木板等，将伤员水平搬上，腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动，然后转送医院接受治疗。

治疗：

1.休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。至少在1周以上。若伴有急性腰部韧带或关节扭伤，应需卧床休息3~4周，严重者，可行骨盆牵引，并配合辅助治疗。可佩戴腰围。早期的锻炼不宜过多，可先从静止状态下肌肉的收缩开始。

2.热敷：局部热敷，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。

3.按摩：使腰肌松弛，每日2次，每次20~30分钟。

4.封闭：可使用糖皮质激素加上适量麻醉药在痛点注射。

5.预防：疼痛减轻时，应尽快进行腰肌锻炼，防止肌肉、韧带粘连，由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。（具体方法下述）

预防：

1、在日常生活中，如需从事剧烈运动，那么在剧烈运动前一定要充分作好准备活动，不要在毫无准备运动前腰部猛然用力;

2、中老年睡觉时宜选用硬板床，以维持脊柱的生理性弯曲，防止肌肉韧带不平衡发生劳损；应加强蛋白质、钙质和维生素D的摄食吸收，经常晒太阳，延缓骨质疏松、骨质增生等退行性变化的速度。

3、腰部活动时动作应协调、姿势要正确，不要在一个固定体位和强迫姿势中过久的工作。

如：搬抬较重的物体时，首先要让腰部肌肉处于紧张的绷紧状态，然后运用正确的搬运姿势（尽量让胸、腰部挺直，髋、膝部屈曲，起身时应以下肢用力为主，站稳后再迈步;搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量靠近身体，避免提起过重物体）对物体进行搬运，使身体的整个重心和脊柱处于正常的受力状态，这样才能有效地防止因腰部活动范围过大，而使腰部肌肉用力失调，引起腰部肌肉和筋膜的损伤。（具体方法可回复“腰肌劳损”获得）

4、动作要量力而行 对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。

5、腰部保护 对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。

腰部锻炼：

日常生活中，不要勉强去搬动太重的东西，从事体育运动时更应注意保护腰部，以免发生创伤。每次剧烈运动前应作充分的准备运动，平时适当地进行一些体操、球类、游泳及仰卧起坐等运动，有意识地提高腰背部肌力。

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