肿瘤化疗后应该注意些什么（肿瘤放化疗之后）

有人曾问过我这样一个问题：肝癌晚期，化疗三个疗程，一开始效果很好，可到了后期不但没有缩小反而长大了，我是不是该停止治疗？

我给出的答复是：停止化疗。关于这类问题，其实有很多种可能，但对这个患者而言，化疗已经明显没有效果了，再继续也没有意义，所以我建议停止治疗。

北京大学肿瘤医院消化内科的张晓东主任医师表示：化疗的出现并不是为了折腾患者，而是帮助患者让肿瘤缩小为治愈创造机会以及改善生活质量，这才是化疗的主要作用，如果确实是不适合化疗，医生也不会强求。

很多时候癌症患者的死亡，并不是因为化疗，而是因为化疗无效导致疾病进展不能控制引起的。这句话是什么意思呢，临床上经常遇到一些癌症患者，一开始拒绝治疗，吃各种“神药”，等到药物不见效，病情加重后，又找医生“拼命”要求化放疗，而癌症又是一个跟治疗时机赛跑的疾病，错过最佳时机就没了。如果你这时你说化疗就是折腾，你觉得合适吗？

所以，对于化疗，大家一定要正确认识，大家可以因为各种各种原因不接受化疗，但是千万不要因为被误导而放弃化疗！化疗只要合理利用，对癌症患者的治疗是有很大的帮助的，所以，该化疗的时候一定要及时进行化疗！

---为什么化疗后肿瘤会长大？

有的癌症患者在进行化疗后，肿瘤长大了，便认为是化疗导致肿瘤生长了，其实这样的想法是错误的，事实上不是化疗导致肿瘤生长，而是肿瘤对化疗不敏感，化疗控制不了它造成的，不化疗，肿瘤也一样长而且可能长得更快，所以这逻辑一定要搞对。简单来说，化疗后肿瘤长大就是属于无效化疗。

---如何判断化疗有没有效果？

由于每位癌症患者的个人体质和采用药物的药效不同，所以化疗后，看到效果的时间也不同。一般情况下，每个化疗疗程为2～3个周期(有时为4~6个周期)，每个周期为3～4周，用药两三天后可能开始有反应，一次治疗可能持续3个月左右，具体的还得因人而异，没有明确的说法。

而想要判断化疗是否有效，可从这几点判断：

1、症状：化疗如果有效，肿瘤压迫所产生的症状一般会减轻、消失。就比如食管中段癌患者，因为肿瘤压迫气管的影响，出现肿咳嗽等症状，而经过化疗后，咳嗽症状消失，可初步判断治疗有效，因为反过来想，如果肿瘤不变小，症状可能缓解不了吧？

2、体征：就比如中心性肺癌，当肿瘤压迫叶支气管时，所属的肺叶不张，听诊也没有呼吸音，但化疗后，肺叶张起来，呼吸音又有了，则说明有效。

3、影像：这是判断癌症放化疗是否有效的最直接、客观的指标，就像我们拍照一样，可以很直观的看到变化。像肺癌、肝癌等实体肿瘤，有RECIST评价体系，主要就是根据肿瘤直径变化、持续时间分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD四个标准，前三者一般判断为有效，PD属于无效。

当化疗效果不理想，想要提升疗效时， 可尝试以下几种方法：

●消除妨碍因素：比如吸烟，烟中的尼古丁可影响化疗效果，所以，戒烟是提升化疗效果的一大措施。

●做好化疗期间的护理：保持愉悦乐观的心态，这可给化疗带来积极的作用，除了患者自己要调整好心态外，家属以及医护人员也要多体贴和关心病人，鼓励他们同疾病作斗争，坚定信心，配合医护人员积极治疗;注意饮食调理，因化疗影响，患者身体抵抗力弱，更要注意饮食的卫生以及营养，尽力做到饮食均衡，保证每天摄入适量的主食、蔬菜和水果等食物，均衡膳食有助于增加身体的能量，帮助重建个修复受损组织，保证身体正常的免疫力水平;注意保持居住环境的清洁卫生，保持室内空气新鲜，适当通风换气，保持足够的睡眠时间。

●标记物质选疗法：美国加利福尼亚大学的査尔斯索耶博士等，通过一些分子标记物质以确定病人最适合采用哪种化疗药物，从而提高化疗效果。

●提高化疗准确性：有研究表明，基因检测，可使乳腺癌病人最有从T/AC的化疗方案中受益，这就能通过基因检测来提高化疗准确性，从而有助于提高化疗效果。

一般来说，癌症治疗，为了疗效可以得到基本的保障，建议最好选择大型正规医院有经验的医生看诊，这样医生也能根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案，这样疗效自然也就更为理想。

化疗虽然对癌症治疗有很大的帮助，但是并不是每个患者都适合化疗，尤其是一些对化疗不敏感的癌症，不同的癌症对化疗的敏感性对比：

对化疗高度敏感的癌症：如神经母细胞瘤、绒癌、儿童急性淋巴细胞白血病、何杰金氏病、睾丸生殖细胞肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等，这些癌症通过化疗多数可以取得较为理想的效果。

对化疗中度敏感的癌症：如急性粒细胞白血病、 成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、胃癌、骨肉瘤，这部分癌症有可能通过以手术或放疗为主配合化疗的综合治疗而取得较为理想的效果。

对化疗不敏感的癌症：如膀胱癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤、头颈部癌、多发性骨髓瘤等，这部分癌症不建议采取化疗，不仅效果不理想，而且由于化疗还有毒性，反而可能给患者带来更多的健康问题。

总结：化疗没有那么神奇，也没那么不堪，只有适合化疗的患者再加上合理的利用，才可以取得较为理想的治疗效果，而为了最大程度做到这一点，建议患者最好是到正规大医院去看诊。#清风计划##健康科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

[1]《曾仕强患癌去世曾拒绝化疗 肿瘤专家：化疗不是折腾病人》.环球网.2018-11-13

[2]《如何判断癌症放化疗后的效果？》.刘永毅医生. 2019-02-27