贲门癌全胃切除后可以痊愈吗（得了贲门癌怎么办）

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“贲门”指的是胃和食管交界的区域，在胃镜报告中我们经常会看到“病人齿状线如何如何”的叙述，齿状线区域就是指贲门，食管黏膜由鳞状上皮细胞构成，而胃黏膜则是由腺状上皮细胞构成，齿状线就是它们的移行区域。齿状线周围有括约肌束缚，如果括约肌的功能不好，则有可能会导致胃食管反流，将胃或十二指肠的消化液/食物反流入食管，引起反酸、烧心、咳嗽、喉炎、哮喘等症状。长期的胃食管反流可能会导致Barrett食管，Barrett食管的主要表现是食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，是一种癌前病变。Barrett食管在足够长时间和不断的反流迫害下，有很大的几率变成贲门癌。胃食管反流、Barrett食管、贲门癌（食管胃交界部腺癌）是贲门的三大疾病。

贲门癌是指发生在胃贲门处，即食管胃交界线下约2cm范围的腺癌，它是一种特殊类型的胃癌，应该与食管下段癌区分开。责门癌的死亡率和发病率在恶性肿瘤中位居前列。有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。它在我国食管癌高发区的发病率也高，食管癌与贲门癌的发病比例约为2:1。

贲门癌有哪些类型?1、隆起型:肿瘤表现为向腔内隆起的肿块，边界清晰，主要呈菜花或息肉状，可能伴有浅溃疡;2、局限溃疡型:肿瘤表现为深溃疡，边缘组织隆起，与正常组织边界清晰;3、浸润溃疡型:肿瘤边缘不清晰，与正常组织边界不清晰;4、浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长，与周围组织无界限，周围黏膜常呈放射状收缩。贲门腺癌的组织学类型主要分为腺癌与有明显黏液分泌的黏液腺癌，1、2两种肿瘤主要是高分化腺癌和黏液腺癌，浸润型则主要是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。外科治疗后隆起型预后最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

不同类型贲门癌的治疗方式是什么?

贲门癌的治疗还是以外科手术为主，放化疗辅助。其中远端食管腺癌，可通过膈裂孔进行食管切除、近端胃切除术及淋巴结清扫，对于贲门癌和贲门下胃近端癌应行扩大的全胃切除术。切除部分或全部的胃会破坏消化道的连续性和完整性，所以需要将切除部位近、远端的消化道重新连接起来，患者术后才能正常进食。然而，往期的近端胃切除的主流消化道重建方式是食管-残胃吻合，失去了贲门的防反流作用，胃液会反流到食管导致反流性食管炎，主要症状包括:胸骨后疼痛、反酸、烧心等，严重影响生活质量，症状严重的患者甚至会要求切除剩余胃。因此医生多选择全胃切除治疗贲门癌。

对于T1NO期肿瘤，目前可以行较局限的食管胃部分切除术，在术中切除贲门和近端胃后，移植一段空肠，空肠上端与食管吻合，下端与胰十二指肠形成一个吻合口，中间部位与残留胃再形成一个吻合口，从而组成一条完整的食物运送“通道”。通常间置的这段空肠全长15-20cm，具备一定的食物存贮功能，使食物有合理的驻留时间，以实现食物梯度排空。“空肠间置术”能有效地防止病人术后胃液反流，还保证了病人术后的营养需求。

贲门癌发病原因与食管癌相似，多发于40-70岁左右患者，其中男性多于女性。早期贲门癌的5年生存率可达90%左右，但是由于贲门癌早期症状不明显，超过90%的患者在就诊时就已经属于中晚期，而中晚期贲门癌患者5年生存率不足20%。因此，希望广大患者朋友们能提高警惕，定时体检，通过色素内镜、超声内镜等技术，早发现早治疗，从而获得更好的治疗效果。

注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2016年的科普文章