痛经痛到胃痛是什么导致的（痛经痛到头晕恶心）

痛经是妇科最常见疾病之一。痛经是指在月经期或月经期前后出现下腹部疼痛、坠胀感，并伴有腰酸、头晕、恶心、乏力等不适，症状严重者可能剧痛晕厥，影响到日常生活和工作，又称为“经行腹痛”。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占90%以上；继发性痛经指因急慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变引起的痛经。

原发性痛经多发生于青少年，在月经初潮后的1～2年内发病率最高。月经来潮前或来潮后开始疼痛，第一日最为剧烈，持续2～3天后缓解。疼痛常呈阵发性、痉挛性，位于下腹正中耻骨联合上，可放射至腰骶部及大腿内侧。痛甚者可出现面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐，甚至晕厥等症状。继发性痛经多见于育龄期妇女。

西医学中原发性痛经的发病原因和机制尚不明确，目前认为和子宫收缩异常，前列腺素的合成和释放过多，血管紧张素和催产素过高以及精神因素等引起。治疗以改善患者症状为主，主要包括非药物治疗、口服药物治疗和手术治疗。非药物治疗主要是讲解月经的生理知识，消除患者对月经的心理恐惧。痛经时卧床休息，也可热敷下腹部，疼痛严重时可服用非特异性止痛药。药物治疗包括前列腺素合成酶抑制剂、避孕药具等。有些药物有一定的副作用。手术治疗包括骶前神经节切除术、子宫神经部分切除术和子宫切除术。

• 病因病机探讨

痛经最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，阐述痛经的病因病机等。明代《景岳全书·妇人规》和清代《傅青主女科》《医宗金鉴·妇科心法要诀》等书中关于病因病机治疗等都有论述。中医认为痛经病位于子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要机制，病因是情志所伤、起居不慎或六淫为害，并与素体、经期、饮食作息习惯、遗传等密切相关。该病多由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏虚等引起。治疗在经期是调血止痛以治标，缓解疼痛；在平时辨证求因以治本。

• 常见证型与处方

（一）气滞血瘀

临床表现：经前或经期小腹胀痛，经行不畅，量少，血黯有块；乳房胀痛，胸闷不适，舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦。

治法：理气行滞活血，化瘀止痛。方剂选用膈下逐瘀汤加减、痛经汤等。

也可选用中成药：痛经宝颗粒、元胡止痛片、血府逐瘀胶囊、田七痛经胶囊、益母草颗粒或益母草膏。

（二）寒凝血瘀

临床表现：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经或见推后，经血量少，血黯有块，平时白带量多质稀，面色青白，畏寒肢冷，舌黯苔白或腻，脉沉紧。

治法：温经散寒，化瘀止痛。方剂选用少腹逐瘀汤加减、温经散寒汤等。

也可选用中成药：痛经宝颗粒、桂枝茯苓胶囊、少腹逐瘀颗粒、艾附暖宫丸。

（三）湿热瘀阻

临床表现：经前或经期小腹疼痛或胀痛并伴有灼热感，或痛连腰骶，经血量多或经期长，色黯质稠；平时白带量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。方剂选用清热调血汤加减。

也可选用中成药：银甲丸、散结镇痛胶囊。

（四）气血虚弱

临床表现：经期或经后小腹隐隐坠痛，喜按，或小腹空坠不适，经血量少，色淡质稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细无力。

治法：补气养血，调经止痛。方剂选用八珍汤加减、圣愈汤、黄芪建中汤、养血和血汤等。

也可选用中成药：黄芪建中丸、八珍益母丸、女金胶囊、复方阿胶浆。

（五）肝肾亏损

临床表现：经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶疼痛，经色黯淡，量少质稀，头晕耳鸣，面色晦暗、失眠健忘，或伴潮热，舌淡红苔薄，脉沉细或细弱。

治法：养肝益肾，养血止痛。方剂选用益肾调经汤加减、调肝汤加减。

• 中西医对痛经患者的心理问题的认识

（一）西医对痛经患者心理问题的认识

心理、社会因素与原发性痛经有着密切联系。目前认为抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，使痛阈值降低，使子宫峡部张力增加从而导致痛经。不良情绪引起心理失衡，导致神经内分泌紊乱从而刺激子宫导致痛经，或影响痛经的表达，诱发痛经或使痛经的强度加重。精神心理应激过重，可以扰乱植物神经系统功能，导致交感神经兴奋，易引起子宫平滑肌收缩，子宫内压增大，引起痛经；并影响子宫内膜代谢导致痛经。

痛经患者多具有神经质倾向，或情绪不稳定，易于激惹；或感觉过敏，暗示性强，疼痛阈降低等特点。痛经患者抑郁和焦虑的发生率及严重程度远远大于非痛经者。

对痛经患者的心理治疗多通过语言疏导、放松疗法、生物反馈和音乐疗法等。主要是帮助患者正确认识痛经，了解月经的生理知识，鼓励患者精神放松，消除紧张心理，保持愉悦心情。

（二）中医对痛经患者心理问题的认识

痛经的发生与社会心理因素密切相关。痛经多见于情绪消极低沉者，在经前或经期，心境欠佳，情志内伤，以致肝气郁结，经行不畅，发为痛经。在《傅青主女科·调经》中指出”经欲行而肝不应，则抑拂七气而疼生。”痛经亦见于受到强烈刺激，或处于劣性情境，精神紧张，恐惧，以致气机紊乱而发痛经。

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