韩式三段隆鼻术（钝针联合锐针多层次注射隆鼻手术方法）

目前，鼻整形是中国最流行的美容术之一，使用的材料包括自体的耳软骨、鼻中隔软骨以及肋软骨，同时还包括硅胶与聚四氟乙烯假体。然而，使用此类材料需要进行鼻部手术，很多朋友害怕手术，所以，近几年，使用注射隆鼻这种非手术类鼻整形备受爱美者青睐。

下文是本人观看的医学文摘内容，为大家分享一下，为打破传统的鼻背骨膜单层注射透明质酸的观念，通过使用钝针联合锐针多层次注射透明质酸的方法，避免随着术后时间的延长，而产生的扩大畸形，同时可以很大程度地减少与血管相关的并发症。

使用26G 锐针于人中与鼻小柱连接处向鼻棘骨膜处浅浅地注射0.1-0.5ml透明质酸（图1），从而扩大鼻唇角度。然而，隔膜间存在19.4%-65%偏差度，这可能引起在鼻唇角度填充过程中，鼻尖偏离。因此，需通过观察鼻孔来改变填充位置，进而调整鼻尖对称性。对于大多数东方女性完美的鼻唇角度为90°±95°。

图1. 鼻唇角度注射示意图

步骤二：鼻小柱注射

使用26G锐针从鼻尖注射3-4次，退针时注射透明质酸（图2）。此方法可以延长鼻小柱，同时可以避免从侧面观看时，鼻小柱过大。

因为鼻小柱的血液源自于鼻双侧动脉或鼻小柱两侧动脉，因此，不同情况下需选用不同的针头。当有额外血液供给时，可以使用26G锐针；对于可能发生血管性并发症的病例，需选用23G钝针。

图2. 鼻小柱注射示意图

步骤三：鼻尖注射

使用26G锐针注射0.1-0.2ml透明质酸。与传统的中心点填充法相比，李发成等推荐鼻尖双侧填充（距离中心点3-5mm处），此方法可以使鼻子看起来更加自然（图3）。

尽管亚洲人鼻尖的血液源自于鼻双侧动脉或鼻背动脉，但对于可能发生血管性并发症的病例，仍需使用23G钝针。

图3. 鼻尖注射示意图

步骤四：鼻背注射

首先，于鼻根至鼻尖的3-4处位置，使用26G锐针在其鼻背骨膜层注射0.2-0.6ml透明质酸。需谨慎处理鼻软骨与鼻骨连接处，避免刺穿鼻背动脉的分支。

其次，使用23G钝针，横向穿过锐针的注射点，在肌肉内及皮下注射0.2-0.6ml透明质酸。一般情况下，骨膜上：肌肉内：皮下的注射比率为2：1：1（图4）。

图4. 鼻背注射示意图

骨膜上过量填充可能会导致术后4-5个月内鼻背过宽。该症状也可能会通过眉间或鼻背注射肉毒毒素而减轻。另外，肌肉内和皮下过量填充可能会引起鼻背皮肤半透明的现象。因此，需遵从不同层次注射比率规则。

再次，使用23G钝针沿鼻部“高亮线”处填充，每侧皮下注射0.05-0.2ml透明质酸可以增强鼻部轮廓（图5）。

步骤五：鼻根——眉毛内区注射

最后，在鼻腔每侧的肌肉内以及皮下注射0.05-0.1ml透明质酸，从而形成平滑的鼻面角度。这些补充性填充可以避免鼻背外观不协调。若考虑到血管性并发症，使用钝针注射鼻腔外侧壁具有更多优势。增加鼻背尺寸适用于颧骨过大、中面部过长、内眦赘皮以及颏部突出等症状。

使用23G钝针，由眉毛内区开始，皮下穿入至鼻根处，退针时注射，每侧0.05-0.15ml。此方法可以使鼻根看起来更加自然。