什么尿是肾小管出了问题（掌握尿液浓缩大权的肾小管）

有的人为了买一个苹果手机去卖一个肾，基本是1分钱一个肾单位这样的贱价出售，实在是太看不起我们的肾脏了。它的精密程度，是10万个苹果也比上的技术含量。

1个肾小球加1个肾小管，构成1个肾单位，我们肾脏由200万个这样的肾单位构成。（图中：红色的血管球是肾小球，管状的就是肾小管了！）

今天咱们来着重介绍掌握尿液浓缩大权的肾小管！

先来几个问题测测大家对肾小管的认识：

1）、肾脏中有哪部分可以再生？

a.肾小球 b.肾小管

2）、肾小管主要功能是什么？

a.运输 b.重吸收和分泌

3）、没有肾小管，一般我们一天会产生多少尿液？

a.1800ml b.180000ml

不知道没关系，莎莎的语文老师曾教过一个方法：在不知道选什么的时候选答案长的，且除非有把握，一般不选a，这样的正确率会大大提高。

所以，答案显然易见了。

我们的肾小管上皮细胞是肾脏唯一可以再生的细胞，肾小管承担着尿液浓缩的重大功能，每天滤过肾脏的有180L（也就是180000ml）液体，其中大部分的水和很多物质被肾小管重新吸收回去，这样出来的尿液每天才会只有1800ml左右，没有肾小管，我们不是在跑厕所的路上跑死，就是在抢喝水的路上被打死！

这也就是为什么，一些肾小损伤的人，肌酐都已经高了，只要发现及时，却还很可能再恢复正常！这也就是为什么，一些肾小管损伤的人，跑厕所要比别人更勤快，夜尿也总是不止1次。

肾穿刺可以清楚看到肾小管的问题，那么，除了肾穿刺，医生还有哪些手段可以判断肾小管的问题呢？这就要涉及到肾小管的功能检查了，有检查过的拿出化验，一起来学习一下。

1评价近端肾小管功能

1）尿氨基酸：氨基酸通过近端小管时，绝大多数会被重新吸收回去。如果化验检测到这个值异常增多，考虑近端肾小管出了毛病（但这个值受饮食影响较大，避免高蛋白饮食）

2）尿β2-微球蛋白：这个的原理同上。但除了近曲肾小管可能造成它增多，要排除血液系统和其他肿瘤导致β2微球蛋白合成增加，尿中排出增多。（这个蛋白在尿中容易降解，必须新鲜的尿液很快送检）

3）尿α1-微球蛋白：这个和尿β2-微球蛋白意义是相似的，但是它不容易降解，比β2-微球蛋白更稳定，是一个理想反映近曲小管问题的指标。

4）NAG酶：小管损伤后，这个值会增加。

5）尿糖：没有糖尿病的患者，如果总是出现尿糖加号，需要警惕肾小管的毛病

2评价远端肾小管

1）尿比重：这个是一个最简便的指标，尿常规常规查，一天中必有一次尿比重大于1.018，每次尿比重均在1.010左右，甚至以下，提示肾小管浓缩功能较差。但是尿比重受到检测方法的影响，有学者认为干化学法比折射法的误差增大。此外，尿比重还会受到PH，温度，尿糖，尿蛋白等影响。

2）尿渗透压：这个检测优于尿比重对浓缩功能的判定。禁水后12个小时，尿渗透压至少要在600mOsm（kg.H2O），但是不能有利尿剂干扰，利尿剂的使用会导致尿渗透压降低

除了以上检查，此外还有肾小管酸化功能的检查，比较复杂，浓缩成一句话就是：伴有血氯离子浓度升高的代谢性酸中毒考虑是肾小管酸中毒。

好吧，我承认不像人话，会看不懂，没事，这个就交给医生解读吧。我们掌握基本的就好了！