急性膀胱炎尿尿好痛(尿尿烧灼又刺痛)

医生,我最近觉得尿尿好臭!尿尿的时候还觉得刺刺痛痛的。

听完这样的描述,大约就能猜出可能泌尿道感染。而大家不知道的是,泌尿道感染其实非常常见!

急性膀胱炎尿尿好痛(尿尿烧灼又刺痛)(1)

若用泌尿道来称呼这个感染时,大家会觉得很生疏,但其实我们的泌尿系统包含了肾脏、输尿管、膀胱、及尿道。肾脏是负责制造尿液的主角,做出尿液后尿液就先经过输尿管,抵达膀胱后,膀胱就负责贮存尿液。当膀胱里的尿液积存到一定程度时,我们会产生尿意(就是想尿尿啦),走到厕所解放时,膀胱平滑肌会收缩,迫使尿液离开膀胱、通过尿道,再排出体外。因此这几个器官就构成了我们的泌尿系统。而泌尿道感染的意思是这几个器官感染发炎,也就是说,你比较常听到的膀胱炎、尿道炎都包含在泌尿道感染的范畴里。

而说到泌尿道感染的时候,很多人会问:“尿尿不是本来就很脏吗?为什么还会感染呢?”其实泌尿道跟肠胃道不一样!尿液原本是无菌的,并不脏,当直肠来的细菌跑到尿道后,只要膀胱有定期排空,把细菌冲走,就会再度无菌。

而泌尿道感染大多属于逆行性感染。这是什么意思?我们刚刚说,尿液是从肾脏制作后,经过输尿管、膀胱、尿道,而被排出体外,如果照着这个方向走,就教做顺行。如果完全倒过来,从尿道、膀胱、输尿管、再到肾脏,就叫做逆行。而多数的泌尿道感染的细菌来源,是从尿道口进入的,再逆流而上进入膀胱、输尿管,最后抵达肾脏,因此就称为逆行性感染。不过绝大多数的泌尿道感染的细菌并不会一路杀到肾脏这么远,而是多局限于尿道和膀胱,因此大家比较容易听到尿道炎、膀胱炎这样的感染。只有患者免疫力差,病情较严重的时候,泌尿道感染的细菌才会侵袭到输尿管与肾脏。造成肾脏感染后,细菌有机会侵入血液,引发菌血症,造成全身性感染。

通常泌尿道感染的症状很典型,因此医生常常在门诊一听患者的主诉就知道问题出在哪。像是尿道感染发炎时,患者会说排尿时感到烧灼、疼痛。当细菌进入膀胱进展为膀胱炎,有机会出现血尿,而患者会感到下腹闷痛,重重的不舒服。这时尿液里已经孳生了大量细菌,因此颜色不像平常那样清澈,而会变得混浊,甚至发出异味。另外,由于膀胱发炎受到刺激,患者会一直有想尿尿的感觉,变得很频尿,但每次却都只尿出一点点,甚至可能出现尿失禁。随着细菌滋生,患者会开始出现畏寒、发烧等全身性症状。若已经开始腰痛、背痛,就要很小心是否泌尿道感染的程度已经变严重,细菌已逆行进到肾脏。

我一直对一位小孩病人印象很深刻,六岁的她因为高烧不断住进了儿科病房,身体检查时,我们会敲敲患者的后腰处,一敲下去,原本笑咪咪的孩子就突然大叫“痛”,果然彩超就看到她的肾脏已有化脓,检验尿液,培养起来也是有细菌生长的,确诊为严重的泌尿道感染,细菌已经逆行到肾脏大肆破坏了!幸好经过抗生素治疗后,小妹妹的状况就改善许多。住院期间她每天在病房散步时总是一脸开心,不少病童家长都会问:“小朋友,你为什么住院?”她都会手扶点滴架,另一手放在后腰处,挺着身子说:“我这里化脓”。

急性膀胱炎尿尿好痛(尿尿烧灼又刺痛)(2)

这故事其实是个很经典的案例,怎么说呢?首先得到泌尿道感染的是个女性。女性同胞们一定都对尿道炎、膀胱炎不陌生,甚至可能很多女生都曾经历过泌尿道感染。因为细菌进入泌尿系统的第一个关卡是尿道,而女生的尿道比男生短,因此阴道及肛门附近的细菌很容易侵入,所以患泌尿道感染的机会比男生高很多。

这个小妹妹还会憋尿、少喝水,因为她觉得幼儿园的厕所很恶心,不敢去上,在学校极少去上厕所,当然也不敢喝太多水。这是年纪较小的孩子泌尿道感染的常见原因,因害怕不同环境而拒绝上厕所,或因不想中断玩乐而不愿喝水不愿上厕所,这些都是家长老师该特别注意并叮咛改变的部分。

停经后的妇女其女性激素浓度大为降低,也较容易出现泌尿道感染。有些人则是泌尿道天生构造异常,或患有泌尿道结石等阻塞性疾病,或有糖尿病,或是因卧床等长期放置导尿管,都会增加泌尿道感染的机会。

怀疑自己有泌尿道感染时,务必多喝水,多排尿,因为担心尿频不敢喝水,其实这时候最需要的反而是多喝水,才能够尽快将细菌排干净,避免病情恶化。当然,情况没改善就要尽快就医,大多数患者只需要口服抗生素就能解决泌尿道感染。

倘若延误了病情,就会像案例中的小妹妹患者一样,细菌一路逆行而上,使肾脏受到波及。

急性膀胱炎尿尿好痛(尿尿烧灼又刺痛)(3)

记得,多喝水,不憋尿是预防泌尿道感染最有效的方法。容易泌尿道感染的女性朋友们也要注意,上完厕所在擦拭下身时,要记得从前面往后面擦,千万不要从后面往前面擦,否则会将肛门附近的细菌带到尿道口。还有,使用卫生棉或卫生护垫,要记得按时更换,才能减少细菌滋生并进入尿道的可能性。

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