羊水穿刺前都需要做哪些检查（哪些孕妈妈需要做）

胎儿出生前一直生活在羊水中，充满在羊膜腔的液体即为羊水，孕早期主要由母体血清经胎膜透析而成，孕中晚期以后胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源，今天小编就来聊一聊关于羊水穿刺前都需要做哪些检查?接下来我们就一起去研究一下吧!

羊水穿刺前都需要做哪些检查

胎儿出生前一直生活在羊水中，充满在羊膜腔的液体即为羊水，孕早期主要由母体血清经胎膜透析而成，孕中晚期以后胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源。

整个孕程羊水逐渐增加，34周达到高峰，到孕38周时约1000ml，之后再逐渐减少。妊娠任何时期内羊水量大于2000毫升者称羊水过多，足月时羊水量小于300毫升者称羊水过少。羊水量的过多或过少，可以伴随母胎的异常。例如，羊水过多常见于多胎妊娠、巨大儿、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合及胎儿畸形等情况；羊水过少与急性胎儿窘迫、胎儿生长迟缓、胎儿畸形等相关。所以，羊水B超检查是产前检查时定期监测的指标。

由于羊水中有胎儿的代谢产物、脱落细胞并含大量的激素与酶，通过检查羊水的生化性质及脱落细胞，可以反胎儿的生理及病理状态，故羊水在产前诊断学方面广为应用。我们通常说的羊水检查即经羊膜腔穿刺抽取羊水进行羊水成分分析的一种出生前的诊断方法。通过羊水检查可行胎儿染色体核型分析、宫内感染病原体检测、先天性代谢异常的产前诊断以及胎儿成熟度评估。

由于羊水穿刺潜在出血、感染、流产等风险，所以，临床并不作为常规检查。那么，哪些孕期妇女需要做羊水穿刺检查呢?

我们知道，随着孕妇年龄的增加，生育染色体异常新生儿的相对危险性亦增加，所以35岁以上的孕妇，应建议行羊水穿刺。唐氏筛查结果高于正常切割值的孕妇，亦可建议进一步做羊水检查。近亲婚配及有X连锁遗传病（与性别有关）家族史的孕妇应行羊水穿刺检查除外相关疾病。生育过常染色体隐性代谢病患儿的孕妇、生育过开放性神经管异常或无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇、生育过染色体异常患儿的孕妇，由于下一胎出生同样患儿的机率较高。故此类孕妇不论年龄大小，均应建议行羊水穿刺。孕期有染色体畸变影响因素接触史的孕妇，如，接触过大剂量电离辐射、毒物、药物以及病毒感染史，这样的孕妇也可酌情行羊水检查。

此外，通过对羊水生化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。经羊水脱落细胞培养行某些酶的测定，可诊断基因突变引起的某种蛋白质或酶的缺陷。通过测定羊水甲胎蛋白含量，可对无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形进行产前诊断。通过测定羊水中胆红素的含量，可协助诊断胎儿的溶血性疾病。

羊水检查还可用于评估胎儿成熟度和检测宫内感染。肺泡表面活性物质的主要成分为磷脂，羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）的测定可用于判断胎肺的成熟度，胎儿肺成熟的检查可预测新生儿的特发性呼吸窘迫综合征，从而协助判断中止妊娠的时机。孕妇有宫内感染风险时，可行羊水的病原体或特异性标记物检测，从而预测亚临床宫内感染和流产、早产风险。

羊水穿刺的最佳时间一般在妊娠16-21周之间进行，此时羊水量相对较多，且胎儿的脱落细胞培养后存活率较高。孕周过早，羊水量少，穿刺有可能造成胎儿损伤，过迟则细胞的存活率低，不利于培养后检查分析。羊膜腔穿刺在B超监测下进行，穿刺前先排空小便，可让孕妇卧床连续轻柔翻转五次，使羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便抽吸时获取更多的胎儿细胞，穿刺过程严格无菌操作，抽出的羊水应立即送检。穿刺后至少静坐观察2小时，术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免增加腹压。如有腹痛、腹胀、阴道流血、流液及发热等症状,须及时急诊排除母儿损伤及感染、流产等穿刺并发症。术后半个月禁止同房。

无创DNA的引入，目的在于避免羊水穿刺的可能并发症，但是迄今为止这项技术并不能完全取代羊水穿刺，羊水穿刺仍然是胎儿染色体核型分析的金标准，并在产前广泛应用。只要严格掌握适应症和穿刺时机，正确操作，发生穿刺并发症的几率非常小，是一项相对安全的产前诊断技术。

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