有关诊断焦虑症的更好方法的想法（我们如何评估焦虑症）

焦虑是人类最基本和最普遍的情感体验之一，已被认识达5000年之久，今天小编就来聊一聊关于有关诊断焦虑症的更好方法的想法?接下来我们就一起去研究一下吧!

有关诊断焦虑症的更好方法的想法

【关键词】恐怖症；惊恐障碍；广泛性焦虑障碍；强迫症；急性应激障碍；创伤后应激障碍

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焦虑是人类最基本和最普遍的情感体验之一，已被认识达5000年之久。

焦虑包括躯体紧张的主观感觉和对将来的担忧，它是带有主观色彩的一种负性情绪。

我们很少度过一个没有任何焦虑和担心的星期，但我们生活中的一些短暂的和轻微的焦虑情绪，其发作频率、强度和持续时间是无法与焦虑障碍患者的焦虑体验相比拟的。

焦虑障碍非常普遍，有1/4的人群在其一生中的某个时候患过焦虑障碍。

联合国的一项研究表明，在过去的12个月中有10%的人患过焦虑障碍。在女性中，焦虑障碍是最普遍的精神卫生问题，在男性中它的发生率仅次于物质滥用。焦虑障碍可导致个人的极度痛苦，社会功能受损，以及巨大的社会经济负担。目前已被证实，焦虑障碍患者的费用超过了所有精神疾病费用的1/3。

《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-Ⅳ-TR），列出了12种不同的焦虑障碍；而在该诊断分类体系的升级第五版中，列举了11种焦虑障碍。

除了焦虑障碍本身，恐怖症、强迫症、急性应激障碍和创伤后应激障碍也与焦虑障碍存在着密不可分的联系。

焦虑障碍有许多共同的特征，但每一种又有各自的不同特点。

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【病例1】

患者反复和非预期的惊恐发作两年，正在接受治疗。

"最开始是在准备期末考试的一个晚上，我开始时感到胃部不适。起初我仅仅认为是胃炎，但随后我便开始担心是什么重大疾病。

我的身体开始发抖，就像是全身有电流通过一样。

我马上站了起来，感到特别头晕和思维混乱：我已经无法控制自己了，有要发疯的感觉。

从此以后，这类症状多次反复发作，且每次我感到勉强逃脱有强烈的丧失感”

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【病例2】

患者描述自己生来就对社交场合感到恐惧：

父亲经常告诉我在一定的场合不要表达任何情绪，尽量少说话，并且总要表现精明完美……

我从记事时就开始担心达不到这个标准。

我总是担心被他人指责和羞辱。做一些简单的事情都会让我感到极度痛苦，如接听电话或与陌生人说话，或在饭店吃饭。

我想人们一定觉得我很愚蠢。

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【病例3】

患者从9岁开始就与“怕脏”的强迫观念和强迫行为作斗争。

他说：“我非常担心，我不敢碰别的东西、不敢坐下、上台阶或担心因针刺伤而感染HIV。

上台阶时我要仔细看清每一步台阶，我尽量避免坐椅子除非不得不坐，并且在穿衣服之前反复检查衣服，睡觉前反复检查床单等。

我不敢去献血，即使在医院打针时，我也担心这些针头是不干净的，从而可能感染HIV。"

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以上病例描述，对应着典型的惊恐障碍、社交恐惧症、以及强迫障碍。

尽管三个诊断里，没有一个明确写着“焦虑症”，但是都有焦虑障碍的典型表现：不合理和过度的恐惧，对躯体的担心和紧张，焦虑导致的社会功能受损。

他们的表现虽有不同，但本质上都是恐惧。

我们可以明确地区分不同的焦虑障碍，但值得注意的是它们经常会同时出现。

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焦虑障碍与抑郁症也有较高的共病率。

一项关于住院患者焦虑障碍与抑郁症的共病率的研究表明，55%的患者在评估时至少存在另一种焦虑或抑郁障碍。如果把这个范围扩展为终生共病率时，这一数字将上升到76%。

焦虑和抑郁障碍这一重叠现象，在制订治疗方案时显得特别重要。

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作为临床医生，我们关注并评估焦虑症患者的如下方面：

• 评估患者的各种心理和生理症状。
• 整合各种不同信息资料，对患者的焦虑状态形成一个个性化的案例概念。
• 评估患者对认知行为疗法和药物治疗的适应性策略。
• 患者的心理教育是关键。

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