脑梗心梗在什么情况下容易产生(高压与低压压差大)

前不久一位粉丝在私信里询问,他今年72岁了,患有高血压近20年,最近发现他的高压在160~180mmHg波动,低压却只有50~60mmHg,还伴有头晕、无力、眼花等症状。他想加药把高压降下去,却又怕低压降得太低发生意外,这样的情况该怎么办呢?

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脉压差大在老年人群中很常见!

血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的侧压力,也是推动血液流动的动力。当血液从心脏泵出,流入动脉,此时血液对血管壁产生的最大压力称为收缩压,也就是我们说的高压;而当血液从血管向心脏流动时,血管的弹性回缩推动血液流动,这时候血液对血管壁的压力最小,称为舒张压,也就是常说的低压。

高压与低压之间一般存在40~50mmHg的压差,这是比较正常的,但对于老年患者来说,动脉粥样硬化以后,主动脉弹性降低,因此在心脏收缩时血液通过僵硬的血管壁,动脉血管不能产生缓冲作用,产生的收缩压就会非常高;同样血管的回弹能力弱,心脏舒张时血管壁没有足够的弹性推动血液流动,舒张压也会比较低,这就导致了老年人的高压与低压之间存在较大的压差。

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除了主动脉硬化之外,还有很多疾病也可以导致脉压差过大,比如动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病及高血压心脏病等。因此在发现脉压差过大时,可以先到医院做一个全面检查,找准病因才好对症下药。

为什么说脉压差大了很危险?

不少患者只重视高压有没有降低到标准范围,却忽视了脉压差。其实,脉压差是心血管病严重程度和死亡风险的主要指标,脉压差大了,不仅会增加心脏负荷,而且会持续对血管壁产生压力,加速动脉粥样硬化,进而诱发心梗、脑梗等心脑血管危险事件。

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脉压差过大,注意这4点!

1. 了解自己的血压变化特点

可以到医院进行一个24小时动态血压测定,了解自己的血压变化特点,记录压差最大值,以此作为依据来选择降压药,确定用药时间。

2. 降压标准要合理

老年患者一般都会合并其他疾病,在降血压的时候,不能只顾收缩压,也要照顾到舒张压水平。比如合并冠心病的患者,低压应保持在60~80mmHg之间,低压降得太低容易发生心梗;合并肾功能不全的患者,低压则应不低于90mmHg,不然可能引起肾功能恶化;合并脑动脉硬化患者,高压最好保持在140~160mmHg,避免脑卒中的发生;80岁以上老人血压可以维持在140/90mmHg左右,降得太低容易发生意外。

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由于目前还没有只降低收缩压不降低舒张压的药物,所以为了保护老年患者的心肾功能以及防止意外发生,建议患者保持舒张压比降低收缩压更为重要,但也不能忽视了降压药的应用。

3. 注意体位变化

压差大的患者大多有卧位时血压高,站位时血压低的特点,所以病人在早上起床或者改变体位时,一定要注意动作缓慢,最好慢慢坐起适应一会后再下床,以免发生晕厥。

4. 注意降压药选择

压差大的患者对于降压药比较敏感,所以这类患者用药时要注意从小剂量开始,最好选择短效降压药,比如尼尔地平、卡托普利等,不适合选用长效降压药。另外,也不建议这类患者选用利尿剂降压药,因为利尿剂具有降低血容量的作用,会加大脉压差。

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