早期肺癌术前辅助治疗是化疗吗（富大哥刺激性咳嗽）

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以下转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男性，57岁

【疾病类型】中央型肺癌

【就诊时间】2019年2月

【治疗方案】化疗，放疗，脑部原发性放疗治疗

【治疗周期】间断住院治疗3年，每次住院1周左右，门诊长期随访。

【治疗效果】患者无咳嗽，无咳痰，无胸闷及气短，病情明显好转。

富大哥已经在我科治疗整整3年了。还记得3年前富大哥是由孩子陪同来门诊看病的，一看就是父慈子孝的幸福的家庭。当时患者的主要症状是刺激性咳嗽1个月，干咳为主，伴有胸闷及气短症状，没有呼吸困难，精神状态还可以，没有消瘦症状。

考虑患者呼吸道症状明显，给以检查了肺部CT，回报显示：左肺门肿物。

并给予以“肺占位”为诊断收住院治疗。患者发病以来，饮食情况还可以，没有发热，无头痛症状，无恶心及呕吐。追问病史后得知：患者吸烟多年，每天20支；饮酒少量。

富大哥入院时刺激性咳嗽，伴有胸闷气短，一般状态也受到影响，气短会直接导致人体内血氧分压下降，引起身体缺氧，严重的会影响生命体征，患者入院后完善相关辅助检查，血气分析显示：血氧分压80.8mmHg，给以吸氧，给以磷酸可待因镇咳治疗，查肺功能基本正常。

进一步检查如血常规、生化离子、肿瘤标志物等，血常规未见异常，肝肾功能为正常，肿瘤标志物回报：神经元烯醇化酶为23ug/L，癌胚抗原在正常范围。并给以全身系统检查，腹部彩超检查未见异常，头部磁共振检查未见异常，复查胸部薄层CT显示：左肺上叶病灶，左肺门肿块，考虑为肺癌，伴有肺门淋巴结转移可能大，左肺动脉受侵。

肺部薄层可见明显肿物，边缘界限不清，病灶周围有毛刺，血运丰富，淋巴结肿大等表现，拟行纤维支气管镜检查取病理进一步明确诊断。

富大哥仍存在胸闷气短及刺激性咳嗽，一般状态略差，略显痛苦状。经过肺部增强CT检查考虑为肺癌伴有纵隔淋巴结转移可能大，左肺门肿块侵及左肺动脉，丧失手术机会，建议完善纤维支气管镜检查进一步明确病理诊断后，进行放化疗对症治疗，向家属交代病情，家属同意行纤维支气管镜检查，积极进行术前准备。

为了减轻患者痛苦，给予行无痛纤维支气管镜检查，发现患者左肺上叶支气管管口见一息肉样肿物，继续进镜见左肺上叶固有段支气管管腔狭窄、堵塞，可见息肉样肿物，于左肺上叶固有段支气管处活检4次，刷检1次，送检病理回报：小细胞肺癌。

观察无出血表现，术后给予补液、氨甲苯酸止血对症治疗，密切观察病情变化。经过全身系统检查，综合考虑诊断：左肺中心型肺癌(T3N2M0 Ⅲb期），分期依据：患者肺部肿瘤大小大于7厘米为T3，同侧纵膈及隆凸下淋巴结转移为N2，无远处转移故为M0，已丧失手术机会，建议卡铂、依托泊苷方案化疗。

行卡铂 依托泊苷化疗6个疗程，行放疗治疗，200cGy/56Gy/28f，加脑部预防性放疗，患者咳嗽症状好转，复查化验肿瘤标志物恢复正常，复查胸部CT提示：病灶较前明显减小。

患者神清语明，颈部浅表淋巴结未触及明显肿大，气管居中，胸廓对称，无压痛，双肺呼吸音增粗，无明显干湿啰音。

图片来源 ：讲述者提供

经过积极的系统性治疗后，目前患者的病情明显好转，达到完全缓解，复查肺部CT未见明显异常，神经源烯醇化酶复查为正常范围，故暂停化疗，门诊随诊观察，咳嗽症状明显减轻，胸闷气短明显好转，呼吸通畅，精神状态有所好转，睡眠也基本正常，复查肺部CT肺部病灶明显缩小。

患者定期复查，密切观察病情变化，间断给以中医药抗肿瘤治疗。前两年进行每3个月复查一次均病情稳定，第三年起半年复查一次未见复发和转移，继续门诊观察。

1.患者出院后应该定期复查

2.日常生活之中，注意饮食规律，吃些清淡的、容易消化和营养丰富的食物，补充富含多种维生素的食物，少食多餐，定时定量

3.养成良好的生活习惯及饮食卫生，积极治疗慢性胃炎，适当运动

富大哥确诊为小细胞肺癌中晚期，无法手术切除，化疗目前是小细胞肺癌主要为最为基础的治疗手段，放疗在小细胞肺癌的治疗中占有重要地位，仅仅有少数早期的患者首先选择手术治疗。

化疗放疗联合治疗是小细胞肺癌Ⅲb期患者的标准治疗方案。患者可以选择依托泊苷联合卡铂方案化疗，需要进行化疗及放疗联合治疗，这位患者一般状态较差，先行化疗然后序贯放疗，并且进行脑预防性全脑放疗治疗，从而控制病情进展，提高患者5年生存率，提高生存质量，改善预后，患者经过系统治疗，效果明显，门诊随诊观察，定期复查。

著作权归作者赵春玲所有

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