孩子过敏性鼻炎睡觉时有呼噜声（儿童过敏性鼻炎怎么办）

花粉漫天的季节，“五一”假期刚刚过去，虽然已经立夏，但大风天气依旧不停“光临”大连，“啊嚏~啊嚏~”的现象也越来越多。

市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区耳鼻喉科宋伟主任

过敏性鼻炎不仅仅针对孩子，所有的人群都覆盖。包括过敏性鼻炎的发病机理、临床症状、治疗方法等，但是儿童有属于自己的特点。

儿童过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。

现代医学研究认为过敏性鼻炎人种遗传为主要因素，污染与其他刺激因素为次要因素。过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道慢性炎性疾病，在我国儿童中，过敏性鼻炎的发病率高达7.38%~28.5%，而且逐年增高。在大连，包括成年人，人群发病率约为13%。

为什么这个季节儿童过敏性鼻炎高发呢？

宋伟主任：

季节性过敏性鼻炎

症状发作呈季节性，常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称花粉症。不同地区的季节性过敏原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。大连地区一般两个季节，4、5月份（清明前后）与9、10月份（八月十五前后）。发病的诱因，春季主要为花草、花粉等，秋季主要是秋季花粉飘在空中的果实物质等。

常年性过敏性鼻炎

症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原，以及某些职业性过敏原。它的发病特点没有时间规律性，一年四季都是如此，有的患者可能会在早上起床后遇到冷空气后症状明显，这种比较常见的诱因为尘螨过敏。

血管运动过敏性鼻炎

它没有过敏物质，可能与人体血管神经的敏感程度有关。

注意，当孩子出现那些症状时，家长要高度怀疑孩子可能是过敏性鼻炎呢？

宋伟主任：

首先一定有打喷嚏、流清鼻涕症状；随之而来会出现眼睛痒、鼻子痒、流眼泪症状，这些是过敏性鼻炎的症候群，必须有这些症状才可能考虑是过敏性鼻炎。

婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。

学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。

学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。

宋伟主任特别提醒：

过敏性鼻炎不仅可以引起鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等症状，给正常生活带来不便，而且还会引起结膜水肿，以及引起咽部干痒，引发过敏性咽喉炎，严重时还会诱发过敏性哮喘，若就诊不及时，可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，所以，家长们一定要注意，当孩子出现上述问题，要及时带领孩子就医。

过敏性鼻炎能治吗？

宋伟主任：过敏性鼻炎可治。儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。

环境控制

主要是指避免接触变应原和各种刺激物，应避免接触过敏原，尤其是对花粉过敏的过敏性鼻炎的患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

药物治疗

注意，任何用药均需在医生的指导下进行。对于季节性过敏性鼻炎，当对花粉过敏的，这种治疗只能靠药物维持，可以通过提前的鼻腔用药与口服药，在发病前一周左右用药，再持续一~二周，整个治疗期不超过三周，整个的高发季节，可以保证不犯病，也就是说通过小剂量的提前用药解决全年的症状。

免疫治疗（脱敏疗法）

针对常年性过敏性鼻炎，往往医生会为患者检查过敏原，尤其孩子，特别是3~6岁儿童，如果是单纯的尘螨过敏，我们可以使用脱敏治疗，根据过敏的物质进行注射6~8个月，这是目前唯一真实有效彻底治疗过敏性疾病的方法。脱敏疗法是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患儿逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患儿再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。

手术治疗

对于血管运动过敏性鼻炎，用药、脱敏效果并不太理想，但可以通过简单的手术，将鼻腔相应神经的阻断，使得鼻腔的反应不那么敏感。

如何规避过敏原呢？

宋伟主任：

过敏原大体分为两类：一类是吸入性过敏原，一类是食入性过敏原。

耳鼻喉科和呼吸内科主要针对吸入性过敏原，如花粉、季节性花粉，动物皮毛（狗毛、猫毛等），尘螨、霉菌等。

对于花粉这类过敏原是无法避免的，只有靠发病前适当用药来减轻过敏症状达到治愈的目的。可以注意出门要做好个人防护、佩戴口罩，当空气中有大量花粉、飘絮时尽量避免接触等方法来预防。

对于动物皮毛这类过敏原是可以预防的。

最重要的是尘螨、霉菌这类过敏原的预防，因为尘螨与人是共生的动物，它的食物主要是人的皮屑，我们人类对于它的过敏是它的代谢产物，如果一旦过敏原检查后确实是尘螨过敏，在日常生活中，孩子的个人卫生，家长要用心照顾，比如床单被褥尽可能2周换洗、经常晾晒，但尽管这样，也不可能避免接触。当这些防御都不法达到时，确切是尘螨过敏，就可以考虑脱敏治疗。

什么是脱敏治疗呢？什么样的的孩子适合脱敏治疗呢？

宋伟主任：

不论是在实际生活中或者临床中，单纯通过避免接触过敏原进行症状控制非常困难，临床常用药物虽起效快，但效果欠佳，并不能阻断过敏性疾病的进展恶化，需要长期反复使用，容易产生耐药性和依赖性。

脱敏治疗，又称特异性免疫治疗，是利用标准化制剂，反复给病人皮下注射或舌下含服脱敏疫苗，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐诱导病人耐受该过敏原而不产生过敏反应。有明确的致敏原，却无法彻底避免接触（如尘螨、花粉）；抗组胺药和局部用药不足以控制症状；不希望接受药物治疗；长期进行药物治疗，出现严重的药物不良反应，这样的患儿可以考虑进行脱敏治疗。

大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区设立免疫治疗室，对于儿童脱敏治疗的相关问题，家长可以点击右方链接查看详细内容。点击此链接

来源：大连市儿童医院

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