保护膝盖的正确方式（别让膝盖比你先老）

年逾古稀的刘奶奶，腿脚不便，但平时也能生活自理，有时还能帮儿女带孙子。上周，刘奶奶突然滑倒在地，无法立马站立，且疼痛难忍。送到中山大学孙逸仙纪念医院骨科治疗，结果发现竟然是股骨颈骨折了！按常理来说，本不应该骨折的高度，轻轻一摔，就出现了骨折。这是为何？原来，刘奶奶是遇上了“隐形杀手”——骨质疏松症。

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骨质疏松潜伏在人体，悄无声息，不少患者骨质疏松已到了非常严重的程度，而没有任何症状。10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题为“别让骨质疏松症击垮你”，希望能对骨质疏松患者“早发现，早治疗”。

骨质疏松症是什么呢？骨质疏松症，是一种骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。换句话说，这骨头变脆了，很轻微的外力都能导致骨折发生。

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科丁悦教授介绍，一般骨质疏松症根据病因分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种，而刘奶奶正是最常见的绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）。继发性骨质疏松症主要是由合并的其他疾病或药物而导致的继发骨质疏松，如糖皮质激素相关骨质疏松症等。

为何称骨质疏松症是骨骼的“隐形杀手”呢？原来，大部分骨质疏松症病人在早期没有任何症状，只有少部分人会出现腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限等等全身骨痛症状。丁悦教授提到，这一症状并不会被当做骨质疏松症所特有，不具有特异性，很容易被误以为是腰椎间盘突出或者关节炎等退变性疾病。甚至，很多病人直到出现了骨折，才意识到已经骨质疏松的非常严重了。

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丁悦教授表示，对于没有发生骨折的患者，骨质疏松症的诊断需要进行双能X线检查检测骨密度，这是确诊骨质疏松症的“金标准”。老龄、女性绝经、脆性骨折家族史，以及喜好体力活动少、吸烟、过量饮酒、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等不健康生活方式的人群，都会增加骨质疏松的风险。值得注意的是，影响骨代谢的疾病和药物，也会使患者的骨质疏松风险增高。因此，丁悦教授建议，符合这些情况的人群及时进行骨质疏松症的筛查。

骨质疏松，其实就是骨质流失的过程。为了更好的“防骨折于未然”，丁悦教授提醒，成年人的骨质疏松症预防需要注意：一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，可以采取补充钙剂和维生素D，围绝经期妇女也可以进行雌激素替代治疗骨量丢失的速率和程度，可以采取补充钙剂和维生素D，围绝经期妇女也可以进行雌激素替代治疗。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素，可明显降低骨折发生率。

丁悦教授还提到，青少年时期骨头的质量越好，老了骨质疏松的可能性就越低。因此，应当从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，获得理想的峰值骨量。

如若确诊了骨质疏松症，定要在医生指导下进行有效的治疗，以求将骨折风险降到最低。丁悦教授指出，抗骨质疏松治疗主要包括基础措施和药物治疗。基础措施需要注重调整生活方式，如富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食、注意适当户外活动、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等、采取防止跌倒的各种措施。

治疗骨质疏松症的另一种方式为药物治疗。抗骨吸收药物如唑来膦酸、阿伦磷酸钠等，促进骨质形成药物如甲状旁腺素等，以及一些中成药。丁悦教授特别提醒，对于已经发生了骨折的病人，还应及时就医，治疗骨折。