肌酐高和吃他汀有关系（血清肌酐达到120毫摩尔）

“医生，您好，我今年68岁，体重有160多斤，有高脂血症，所以一直都要服用瑞舒伐他汀钙片，现在的用量是每天一次，每次20毫克的量，血脂控制的还可以。可是上次公司体检就检查出我的肾功能存在有异常，血清肌酐的含量达到120毫摩尔/升。因为我服用药物都喜欢看这个药有什么副作用，有哪些禁忌证，然后我发现这个瑞舒伐他汀钙片的说明书上写着：严重肾功能损害禁用。那我想请教一下，我还可以继续吃他汀吗？我这种情况该怎么吃他汀呢？期待医生能够看到我的问题，期待您的回复。谢谢！”

这个问题还是比较有多人来问的，今天老罗就节选这个问题来做一个简单的回复和科普。

根据您的描述，您的情况还是可以继续服用他汀的。具体原因是什么？下面会一一细说。希望能够耐心看到最后。

对于有高脂血症的患者，在经过一段时间的饮食膳食控制、或者运动控制等等一些非药物治疗控制之后，还是无法将血脂异常控制在正常范围之内，对于这种可能是原发性高胆固醇血症或者混合型的血脂异常症等等，则需要用药物来控制治疗，而瑞舒伐他汀钙片作为一种调节血脂的药物，在临床中也是应用的非常广泛的。它的降脂作用在我国目前上市的他汀类药物中也是最强的。

在以往的一些关于瑞舒伐他汀钙片对于肾功能影响的文献以及报道中都提示到，一般来说，瑞舒伐他汀钙片对于轻度、中度的肾功能损害的患者的肾功能其实还有保护作用，但是，在高剂量应用瑞舒伐他汀钙片时，特别是服用剂量达到40毫克时，你在治疗过程中可能会观察到蛋白尿的出现。

但是，在以往大多数的出现过蛋白尿的病例中可以发现，这种蛋白尿的现象是短暂的，或者是断断续续的。因此，在说明书上会提及到：轻度、中度的肾功能损害患者无需调整剂量。但是重度的肾功能损害患者，即肌酐清除率达到小于30毫升/分钟，要禁用。

根据提问的这位网友目前的检查结果，也就是血肌酐的含量为120毫摩尔/升，可以计算出这个肌酐清除率约为56毫升/分，可以判断为轻度的肾功能受损，是可以继续按照原剂量进行治疗的。

另外一点要提及的是，一般来讲，在我们常用的这些他汀类药物中，像阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，这些对于轻度、中重度的肾功能损害患者都可以使用，不用调整剂量。

对于有严重肾功能损害的患者，也就是前面提及的肌酐清除率小于30毫升/分的患者而言，一般来讲，是不能使用普伐他汀的。在使用辛伐他汀与氟伐他汀的时候，也要注意，如果服用的剂量在40毫克以上的话，一定要慎重使用，实在没办法需要使用的话，也请务必要在医生或者专业药师的指导下来确定具体用量再使用。#人人关注肾健康# #肾脏疾病# #他汀类药物# #清风计划# #健康科普排位赛#