孕期唐氏筛查和无创dna必须做吗（NT唐筛羊穿）

（一）NT 检查

NT 的概念：胎儿颈项透明层厚度简称 NT，在孕11~14 周才会出现。人体有两大循环系统，血液循环和淋巴循环，孕 14 周后，胎儿的淋巴系统才能发育完善，在完善之前少量的淋巴液聚集，在颈部淋巴管内形成 NT。在淋巴系统发育完善后，聚集的淋巴液迅速流到颈内静脉，NT 就消失了。

NT 检查方法

检查方法：通过B 超设备

最佳时间：11 周 ~13 周 6，太早NT还没形成，太晚NT已经消失。

NT 检查必要性

NT检查也称为小排畸， NT越厚，胎儿异常的概率越大，NT 小于 3mm，生育正常婴儿的概率是 90%；NT 大于 6mm，生育正常婴儿的概率仅15%。早期胎儿较小，羊水量大，如果胎儿有重大畸形，可早期通过NT 排查。所以准妈妈要正确认识NT检查的必要性。

NT 超过一定厚度，可能有以下风险：

• 三体综合征的风险

• 心脏结构异常

• 骨骼系统畸形

• 其他畸形

（二）唐氏筛查

唐氏筛查的概念：21- 三体综合症即唐氏综合症是生殖细胞在减数分裂过程中，由于某些因素的影响发生不分离所致，其发生率在出生婴儿中为 1.45‰，或约为 1/700。占出生染色体病的约 80%，是全世界最著名、最普遍的一种先天性异常。唐氏筛查是通过孕妇血清中 HCG、AFP、游离 E3 等水平的检测，结合孕妇的采血孕周、年龄、体重等，计算出的胎儿唐氏综合征、18 三体等染色体异常发生的风险系数。

检查时间

• 妊娠11-13 6 周（早期唐筛）

所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐，特别对于高龄产妇也鼓励做早唐。

• 妊娠 15-20 周之间（中期唐筛）

早唐 VS 中唐，哪个更准确？

• 早唐筛查检出率 85% 左右

• 中唐筛查，染色体异常检出率在 65%~75%。由于筛查策略的不同，做法有所差异。如果采取早中孕联合筛查策略，做了早唐之后还需要做中唐，然后再计算出联合风险，检查率可以提高到 90%。医生会根据每个孕妈不同的年龄和实际情况做出建议，所以孕妈不用纠结早唐和中唐的选择问题。

筛查结果

无论早唐还是中唐，两者均不是确诊检查，检查结果分为：低

危、高危及临界风险：

• 高危：建议进一步做羊水穿刺检查（18-24 周之间）

• 低危：表示胎儿存在染色体风险较低

• 临界风险：灰区建议做外周血 DNA（12 周之后 26 周之前即可）

唐氏筛查结果分析：

• 如果筛查结果显示“低风险”，说明患唐氏综合征的风险比较低；

• 如果筛查结果显示“高风险”，则表明患唐氏综合征的风险比较高。

不过，即使结果出现了高风险，孕妈也不用太惊慌，因为唐筛的产前筛查并不等于产前诊断，准确性并非 100%，如果是高风险，各位妈妈可以进一步做羊水穿刺来进一步诊断。

（三）无创 DNA

概念：通过采集孕 12 周 -26 周的孕妇外周血，提取游离DNA，采用高通量测序结合生物信息分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。根据目前技术发展水平，无创胎儿 DNA 检测适用于常见胎儿染色体非整倍体异常（即 21 三体综合征、18 三体综合征、13 三体综合征）的筛查，准确率达 99% 以上。

特点：

• 无创。

• 检出率高于唐氏筛查：对 21 三体，18 三体，13 三体的检出率均高于 99%。

• 仅针对 21- 三体，18- 三体和 13- 三体综合征三种染色体疾病，对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常的筛查准确性有限。

• 虽然检出率很高，但是仅是产前筛查的一种技术手段，不能做为产前最终诊断。

• 价格比较贵。

（四）羊水穿刺

什么是羊水穿刺

• 羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准

• 用于胎儿染色体疾病的确诊

• 最终出具的核型分析报告覆盖 23 对染色体：既可以知道染色体的数目异常（比如 21 三体、18 三体、13 三体）；也可诊断染色体结构异常，例如平衡易位，非平衡性结构异常等

哪些人群需要做羊水穿刺？

a、夫妻双方之一在预产期时年龄≧ 35 岁

b、唐氏筛查或无创 DNA 筛查高风险者；

c、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿者；

d、有性染色体遗传病家族史者；

e、夫妇一方是染色体异常者或平衡易位的携带者；

f、胎儿有单基因遗传病高风险，比如夫妻双方为同型地中海贫血基因携带者；

g、其他医学上认为需要进行产前诊断者。

羊水穿刺的准确率

羊水穿刺用于产前诊断已有 30 多年的历史了，准确性和安全性得到医学界的公认，它的准确率高达 99% 以上。如果羊水穿刺报告单，上面写着“未见明显核型异常”，那说明：

• 99% 的概率宝宝没有染色体疾病；

• 100% 的概率宝宝不会有 21 三体、18 三体、13 三体；

羊水穿刺如何进行呢？

在超声引导下，医生将一根针插入到羊膜腔来抽取 20 毫升左

右的羊水，羊水穿刺是有创性的操作，有流产、感染、羊水渗

漏等风险。不过，这个比例是很小的，但目前没有什么好的办法来规避这些风险。

无法进行羊水穿刺者的补救措施：无创 DNA 检查，无创 DNA 检查是通过采集孕妈妈的血 10 毫升，从血液中提取胎宝宝游离的 DNA，就可以分析宝宝的染色体情况。#健康科普排位赛#超能健康团# #清风计划# #健康真相馆# #我的门诊故事#

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