东西部协作帮扶侧记（是我生命中无比重要的）

2019年8月，我作为空军特色医学中心援藏医疗队的一员，远赴左贡县人民医院执行为期一年的援藏帮扶任务。美丽的左贡县城地处藏东南珠然神山脚下，玉曲河从县城穿流而过。第一次走进神秘高原的我，深深被这片高原净土吸引住了。按照帮扶医疗队的工作安排，我负责左贡县人民医院的药学帮扶工作，成为该院药剂科的特聘主任。然而，这一年间的责任与困难之重是我之前从未预想到的。中心以往派去的援藏医疗队从未有过药学专业的队员，而该院的药学工作基础又非常薄弱——我几乎是在“零基础”状态下迎来的最强挑战。左贡县人民医院设有一个药房，负责全院门诊和住院患者的药品统筹发放工作。我们第19批医疗队进驻时，药房只有3位工作人员，药品采购员由1名副院长兼任，药库管理员由1名院办公室的工作人员兼任。由于该院用药长期依靠上级计划调配，加之山高路远，比不得内地医院有着各类药厂的及时充足供应，导致其药品时常缺这少那，临床用药时常无以满足，医生们面对各种常见病多发病时，常会在药品目录面前捉襟见肘。药房供不上临床，这哪是医院啊？万一急危重症无药可用，岂不是随时有生命危险？这样下去绝对不行——我想这就是中心派我去左贡的使命与责任。

进驻后，我立即着手对该院的药事管理和药物使用管理工作进行排查梳理，发现该院在药学工作中确实存在很多不规范。一是药事管理不规范，没有建立起药事管理的完备组织体系，也没有相应的规章制度，就连《基本用药供应目录》都没有。药品品种配置规划也很不合理，一些临床必备、百姓常用的药品，例如硝苯地平片、美托洛尔片、左氧氟沙星滴眼液、开塞露溶液、破伤风抗毒素注射液等。可想而知，农牧民从几十里外赶到县医院看病，常常因药品不全而影响治疗。二是药品采购供应不规范。该院药品采购和贮存的过程没有药学专业人员进行管理，采购计划制定缺乏科学性，致使部分药品采购量过大，临床却用不上，过期浪费严重。三是药房管理不规范。药品管理信息系统滞后，几乎没有药品库存和盘点管理等现代化功能。药品陈列也不规范，没有设置高警示药品、易混淆药品等管理标识。特殊药品管理不严格，麻醉、精神类药品都几乎没有交接记录。四是合理用药管理不规范。合理用药管理的相关制度缺失，处方点评、围手术期抗菌药物点评、抗菌药物管理等日常合理用药管理工作没有开展，用药安全存在较大隐患。针对查找出的这些问题，我仔仔细细、反反复复“啃”了好几遍西藏自治区制定的《医院评价标准实施细则》，自己先对其中的药事管理、药物使用管理等相关条款吃透悟透，再带领药房人员反复学习、对照整改。首先是逐步规范医院药事管理工作。我提出并筹划建立了该院的药事管理体系，定期召开药事会，修订完善了药事管理各项规章制度，起草制定了该院的《药事管理运行手册》，按照内地科学规范的药品遴选和引进程序协调药品引进，调整优化了医院的《基本用药供应目录》，半年间共按临床科室和患者病症需求，引进了临床常用药品100余种，基本保障了临床用药的需求。我还发动大家群策群力制作医院《处方集》和《药品处方手册》口袋书，发放给药房和临床医护，遇到问题可随手翻看，逐步提高临床用药的质量和水平。

回到北京，脑子里一遍遍回放着我和队友们在藏区拼搏的画面和感动的瞬间，越发感到——左贡帮扶千真万确就是我生命中无比重要的那一站。（杨志晖）