颈椎病头晕怎么判断（头晕就是颈椎病）

经常有朋友通过网上或者微信咨询张医生头晕要挂什么号，看什么科？这个问题还真比较复杂：因为引起头晕的原因比较多，既可能是脑部的疾病，也可能是某些全身性疾病造成的。网上咨询因不能面诊患者，获得的相关病史及体征信息也极其有限，容易出现误诊或漏诊。

张医生头条后台的各种咨询

张医生强烈建议：对于头晕的患者，还是要去相关专科检查，明确诊断。通过分析头晕的发病，持续时间、诱发或者是缓解的因素，以及伴随的症状来鉴别是哪一个科室、类型的疾病引起，再决定挂什么科。

当然，还有朋友跟我吐槽，头晕的时候挂号去耳鼻喉科检查，医生又让去神经内科；到了神经内科，医生又让去看看心理门诊。好晕啊！这到底该挂什么科呢？

每个人的一生中都会有头晕、头昏、眩晕甚至晕厥的经历，眩晕性疾病病因复杂，涉及多个学科。因此，有时候头晕可能还需要同时挂几个不同的专科来鉴别诊断。

头晕如果是急性发病，伴有头痛、呕吐、精神萎靡、偏瘫等症状，应紧急去急诊科或者绿色通道就诊。

• 头晕与体位改变有关，如躺下或者翻身头晕，伴有耳鸣等（人的耳朵有两个功能：一个管听力，另一个管平衡。当管平衡的这方面出问题的时候，就会出现头晕。临床症状表现为：天旋地转，感觉身体有错位、晃动感）：建议看耳鼻喉科

• 晕时脖子疼，感觉颈背部肌肉发紧，可伴有手脚麻木症状：建议看骨科

• 晕时心前区疼痛，心慌或心脏不适，眼前发黑（如果头晕时感觉头昏脑涨，或平时有血压高、心脏病史的）：建议看心内科

• 用眼过度，感觉眼睛干涩，有血丝时头晕：建议看眼科

• 面色苍白，下眼睑无血色，经常性头晕：建议看血液科

从骨科门诊来看，就诊的眩晕人群主要有三大类：

（1）良性阵发性位置性眩晕：这是最常见的眩晕疾病，约占30～40%。在老年患者中多见，也称为"耳石症"，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，可引起机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

（2）梅尼埃病：过去也成为美尼尔氏症，该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。

（3）还有一类常见头晕，是由骨科疾病引起，这个无可厚非需要看骨科医生。引起头晕的常见骨科疾病主要有寰枢关节半脱位。

张医生遇到的经典病例：患者被头痛、恶心、心慌、失眠、颈肩不适困扰多年，辗转很多专科却查不出原因，拍个颈椎张口位X光片，发现寰枢关节半脱位。后来，经过一周多的牵引以及带颈托，症状明显好转，且没再复发。

寰枢关节半脱位牵引后复位

寰枢关节是第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间连结的总称，包括3个独立的关节（2个寰枢外侧关节和1个寰枢正中关节）。寰枢关节半脱位经常由慢性劳损、不良姿势及外伤等原因引起。临床症状多为颈部疼痛、颈部肌肉痉挛僵硬、颈部活动受限、头颈部有保护性姿势、头颈部向前倾斜位等。

结构示意图

引起头晕的常见骨科疾病还可以是颈椎病影响椎动脉供血。椎动脉对我们大脑的供血，尤其是脑干的供血是非常重要的。椎动脉是我们全身唯一一个穿过骨性结构（颈椎两侧的横突孔）的动脉血管，在我们的大脑动脉供血当中，颈前有一对颈内动脉，颈后有一对椎动脉，前面的颈内动脉供应大脑前三分之二的血供，后面的椎动脉供应大脑后三分之一的血供。

椎动脉根据其行程位置可分为四段：第一段(颈部)自锁骨下动脉发出穿入颈椎横突孔以前的部分；第二段 (椎骨部) 是内经颈椎横突孔的部分；第三段(枕部)是位于枕下三角的部分；第四段(颅内部)是进人颅腔的部分。左右两侧的椎动脉常大小不一致，左侧的椎动脉多较右侧者为大（经常做MRA发现，双侧血管不一样大也不用太担心啊～因为生来就是这样）。

椎动脉走形

当颈椎出现退行性改变，颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、生理曲度改变或颈部肌肉紧张及痉挛时，有可能造成椎动脉受到压迫，产生狭窄、痉挛，在一定程度上引起脑供血不足，导致头晕、头昏、头痛等症状。

骨质增生影响椎动脉供血

因此，张医生再次提醒广大网友。为了预防颈肩部不适及头晕，工作（刷微信，买课程，刷头条）需要注意劳逸结合。即：一要保持正确的头颈姿势，"低头族"尤其要注意，不要长时间玩手机、电脑，长期伏案工作者（办公室及码农一族），要经常起身活动，转动颈部；二是避免颈部外伤；三是注意颈部保暖，颈部不要长时间暴露在空调之下；四是加强颈肩肌肉锻炼，缓解痉挛，延缓颈椎退行性变。

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