治疗带下过少的基本原则（别人治挺好自己无效）

#非常病例#为什么同样是带下病，别人说挺好治疗，还分享她的经验。而自己听了她的话，用了同样的方法，却效果一般？

相信，这是很多女性带下病久治不愈的困惑所在。

今天，在北大医学女博士美丽说原创美文第237期文章中，就解读下明代杰出中医大家武之望在《济阴纲目》里如何因人制宜治疗带下病的观点。

明代著名中医学家武之望推崇《黄帝内经》里天地人和一的整体观，对带下病的辩证论治中，强调要根据患者的不同体质、不同病机加以区别对待。

就像清代中医大家徐大椿在《医学源后论》里所讲的那样：“天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而及有大害者，何也?则以病同人异也。”

意思就是说天下同此一病，但是治疗别人有效，治疗另一个人却没效，甚至不但没效反而有大伤害的，原因何在？是因为病尽管相同但人——人的体质、五脏症候不同而已。

而武之望引用金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法·带下》中论述到的：“肥人有带，多为湿痰，用海石、半夏……瘦人带病少，如有，多为热。用炒黄柏、蛤粉、黄柏……等。

看到了没，朱丹溪认为胖人的带下多为痰湿所致，而消瘦女人带病比较少，如果有多为热证。提出了带下病“肥人湿多，瘦人火多”的认知，基于此武之望在治疗女人湿热带下病时，自创了自创清白散，乃配四物加黄柏、樗根皮、干姜等，其中黄柏可清下焦之热，樗根皮则燥下部之湿，肥白人多湿痰，可加白术、半夏。

而在治疗年轻女子的带下证时，多以虚寒证看待，认为“”女子二七天癸盛，任通冲盛天癸至，正当气旺之年，冲任虚寒得之真”，在众多虚寒带下证方药中单独立条用白蔹丸治之，以示与成年妇人的区别。

说到另一个治疗女性带下病的方剂，神仙聚宝丹，又名琥珀朱砂丸，这个药可不问胎前、产后、年轻女子皆可服用，该药以逐败血、养新血，但用法却因人而不同——

胎息不顺，腹内疼痛，一切难产者，以酒童便送下；

产后血晕，败血奔心，发渴面浮，煎乌梅汤，和童便送下；

室女月候不调，以温酒送下半丸即可；

产后血气不调者，就童便送下；

治疗年高妇人，带久枯涸，多白带量少，阴道干涩，则宜润剂。

从上可以看出，使用神仙聚宝丹时的方药的加减、服药的方式及用量，均体现出武之望重视因人制宜，体现了中医治疗的整体观念及辨证论治的原则性和灵活性。

这才是中医治病的精髓。

明代杰出中医学家武之望治疗带下病如何内外兼治，这是明天要分享的内容。

参考文献/图（来源于网络，侵删）：2020年第1期《亚太传统医药》严诗丝文章《<济阴纲目>中的带下病诊疗特色》

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