90岁老人吞咽困难的解决方法（家中老人吞咽困难）

随着年龄的增长，有些老人会出现吞咽障碍。在居家过程中，家人该如何更好地照顾他们呢？

一份关于老人进食困难的调查报告显示：68%的老人有明显的吞咽障碍；46%的老人经口摄食困难；35%的老人进食姿势不良。

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导致吞咽障碍的原因

1.上消化道疾病：如咽炎、咽食道肿 瘤、咽喉壁脓肿、食管瘢痕性狭窄等；2. 神经肌肉性疾病：如阿尔兹海默症、脑中风、帕金森病、重症肌无力等，导致神经 无法支配吞咽肌肉；3.精神性疾病：如命令性幻听、被害妄想或自罪妄想，或者服用精神类药物等。

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测试老年人吞咽能力

测试一下老人的吞咽能力日常生活中，我们可以通过一个试验来测试老人的吞咽能力——洼田饮水试验。

待老人坐好后，让老人喝下两三茶匙的水。如果老人能顺利咽下，便再让老人喝下30毫升温水，家属要在一旁记录饮水情况及时间。如果老人在 5 秒之内一口喝完，则 吞咽功能为一级（正常）；如果老人多于5秒或者分两次以上喝完而无呛咳，则 吞咽功能为二级（可疑）；如果老人能一次喝完但有呛咳，吞咽功能为三级 （异常）；如果老人分两次以上喝完且 有呛噎，则吞咽功能为四级（异常）；如果老人常常噎住，难以全部喝完，则吞咽功 能五级（异常）。如果老人存在吞咽异常，那么家属在平常喂食时要使用勺子 等工具。

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吞咽小技巧

让老人学习“花式吞咽”对于存在吞咽障碍的老人，不妨试试这些办法。

1.侧方吞咽。

让老人分别向左、右侧转头，做侧方吞咽。这样做可防止老人 嘴里有残留食物。

2.空吞咽与交替吞咽。每次进食后，让老人反复做几次空吞咽，使食物全部 咽下，然后再继续进食，以除去嘴中残留 食物。也可以让有吞咽障碍的老人每次 进食后喝 1~2 毫升的水，这样既有利于诱发吞咽反射，又能除去咽部残留食物，称为“交替吞咽”。

3.用力吞咽。让老人将舌头用力向后移动，帮助食物通过咽腔，以增大口腔 吞咽压的方式，减少食物残留。

4.点头样吞咽。颈部尽量前屈似点头状，同时做空吞咽动作，可去除会厌谷 残留食物。

5.低头吞咽。吞咽时颈部尽量前屈，使会厌谷的空间扩大，避免食物溢漏入喉前庭。这样做可以收窄气管入口，使咽后壁后移，让食物尽量离开气管入口处，更有利于保护气道。

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学学喂食小技巧

喂食前对于意识清醒的老人，可以让其坐直保持90度，同时头颈部保持前倾前屈位。照护者准备好流质、米糊、粥、软饭等食物，以及5毫升的茶匙，准备喂食。切忌卧位喂食，也不要让老人用吸管喝水。

喂食时照护者面对老人，以便时刻 观察其进食情况。每次喂食1茶匙(一口量)，待老人吞咽后再喂下1茶匙，并注意检查口腔有无残余食物，避免口腔 食物过多引起噎食。与此同时，照护者应尽量避免与老人交谈，如果发现老人 吞咽困难，应立即停止喂食。喂食后 照护者先为老人清洁口腔， 然后让老人保持坐位 30 分钟或60分钟，并注意记录老人的进食份量、开始时 间和进食情况。

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发生噎食这样急救

如果老人在进食过程中发生了噎食，照护者应立即停止喂食，并清除老人口咽部食物。若老人牙关紧闭，可用筷 子或开口器等撬开口腔掏取食物；接着解开老人领口，尽快使其呼吸道通畅，再 用海氏急救法抢救。

对于意识清楚的老人，照护者可以采取立位腹部冲击法：1.站在老人身后，用双臂环绕其腰部，令老人弯腰，头部前倾。2.一手握空心拳，拳眼顶住老人脐上方两横指处（腹部正中线）。3.另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击五次，挤压动作要迅速，压后随即放松。4.使老人保持低头张口，以便异物排出。

对于意识不清的老人，照护者应采取仰卧位腹部冲击法：1.将老人置于仰卧位，救护者骑跨在老人髋部两侧。2.一只手的掌根置于老人脐上方两横指处 （腹部正中线），不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手的手背上，两手掌根重叠。3.两手合力快速向内、向上有节 奏地冲击老人腹部。4.检查老人口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。5.检查老人呼吸、心跳，如果没有呼吸、心跳，立即拨打“120”并实施心肺复苏。

作者简介

邵静，现任北京回龙观医院护理部主任。从事精神科护理工作16年，在精神科护理、康复、健康教育、症状及风险评估等方面具有一定工作经验。

目前担任中华护理学会精神卫生专业委员会副主任委员，北京护理学会理事，北京护理工作者协会理事，中国医师协会整合医学医师分会整合护理专业委员会委员，中国医药信息学会护理信息学专业委员会青年委员，护理研究杂志、中华现代护理杂志编委、审稿专家。

出诊时间：周三上午 王翠玲护理情绪管理护理门诊

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