为什么一打喷嚏就漏尿要治疗吗（一个喷嚏就漏尿）

作者：北京市回民医院 陈海霞；首都医科大学附属北京世纪坛医院 白文佩

责任编辑：黄玲玲

漏尿就是指自己没有要排尿的时候，尿液却不自觉地漏出来，一打喷嚏就漏尿，咳嗽就漏尿，甚至大笑也漏尿，常常给人带来尴尬，严重影响社交。

这个漏尿学名叫压力性尿失禁，就是正常状态下不会漏尿，一旦腹压增加就漏尿，属于盆底功能障碍性疾病。S.H.E成员陈嘉烨就曾说过自己的一些漏尿经历：因为生产造成子宫和膀胱脱垂，“我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁”。可以说，这个问题一直困扰着很多女性。

关于漏尿，可以这样理解。把膀胱想成是一个能充水的水囊，水囊的开口有个塞子，需要排水的时候，塞子打开，水流出来，不需要排水的时候，塞子不打开，水不会流出来。水的排出取决于两个力量：挤压水囊的“压力”和开口塞子处的“阻力”。人体排尿的情形与水囊排水非常相像，当排尿的“压力增大”或”阻力减小”，就有可能失去对排尿的控制，造成尿液不自主地溢出，甚至排出。

对于成年女性，肛门、阴道周围有一群盆底肌肉、韧带和筋膜，有力支撑着子宫，膀胱、直肠，兜着尿道。正常盆底组织能够支持尿道对抗腹压，不会发生因为突然增加的腹压而漏尿。如果盆底肌松弛，就如同水囊出口塞子处变得薄弱，排尿的“阻力减小”，增加腹压时就容易发生漏尿。所以，做凯格尔运动是锻炼盆底肌的一个好方法。

此外，如果使排尿“压力增大”，犹如加大对水囊的挤压，也会造成漏尿。使排尿“压力增大”的因素包括便秘、肥胖、腹水、肠梗阻、怀孕、各种腹腔占位性病变、重体力劳动等，其中向心性肥胖是压力性尿失禁的独立危险因素。有效管理肥胖，减重减脂有利于控制基础腹内压，成为压力性尿失禁的一线治疗措施。

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊结构饮食疗法，与传统的饮食结构相比，生酮饮食能快速减重减脂，是治疗肥胖女性压力性尿失禁的新方法。生酮饮食的食谱特点是高脂肪（占到总热量的70%~80%）、适量蛋白质（1g/kg）、极低碳水化合物（每日的碳水化合物摄入通常小于50g甚至有时会小于20g）。

什么叫“生酮”？所谓“生酮”就是人体在饥饿状态下产生酮体，用酮体供能模式代替了葡萄糖供能模式。酮体是β羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质的统称，它们都是脂肪代谢的中间产物。从而达到减脂的目的，目前，生酮饮食也就成了倍受关注的一种自然的膳食治疗方法。既然是治疗方法，必须要在专业指导下进行，不能擅自使用。

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