怎么算是宫颈肥大（房事过度宫颈肥大）

妇科门诊，32岁的林女士扭捏的问我：“付医生，我3天前刚看过一篇科普文章，里面说：作为慢性宫颈炎的一种，宫颈肥大是房事过度引起已经得到证实，过度的房事可以促使宫颈部位出现水肿和充血，持续的水肿和充血使得宫颈变得肥大。宫颈肥大严重了，则会直接导致女性的不孕。此外，宫颈肥大还会引起分娩困难，导致难产。然后我想起1月前我们单位组织体检，体检的医生告诉我有宫颈肥大，我可怎么办？我还想要二胎呢！这篇文章说宫颈肥大不仅导致不孕，还会引起难产。您快再给我查查，我的宫颈到底肥大不？如果是我强烈要求治疗宫颈肥大！”

询问病史，林女士平时月经规律，白带正常，也没有外阴瘙痒等不适，翻看林女士的体检报告，她的盆腔超声提示：子宫、附件未见异常。盆腔未见积液。她的TCT和HPV结果均正常。嘱咐林女士去卫生间排空膀胱，给她做了妇科检查，她的宫颈直径6cm，轻度糜烂，阴道分泌物结果正常。

“林女士，宫颈的正常值直径平均2.5cm，您的宫颈还真是大了一些，还有宫颈糜烂。” 我告诉林女士。

“宫颈真的肥大了，需要怎么治疗呢？”林女士继续问。

第9版《妇产科学》里面尚有慢性宫颈炎的诊断，其中包括宫颈肥大，宫颈肥大是指慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生，宫颈深部的腺体粘液潴留形成囊肿，均可使宫颈呈不同程度的肥大，硬度增加，可以2~3倍于正常大小，但表面多光滑，呈淡红色或乳白色，不易出血，有时可见到潴留囊肿突起。

但是目前没有证据表明房事过度会引起宫颈肥大。

除慢性炎症外，内生性宫颈癌尤其是腺癌也可引起宫颈肥大，宫颈癌也会有宫颈糜烂的表现，因此对宫颈肥大和宫颈糜烂者，需行子宫颈细胞学检查，必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。

排除了上述的异常，宫颈肥大一般无需治疗。

在不孕症的原因中，宫颈粘液分泌碱性粘液，阻碍下生殖道微生物上行感染。宫颈的炎症或损伤有可能改变宫颈粘液的性状和（或）宫颈的解剖结构而不利于精子通过。所以单纯的“宫颈肥大”不会影响受孕。

那么宫颈肥大到底有无病原体的感染呢？需不需要抗炎治疗呢？

慢性宫颈炎通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况，在国外的研究中发现，此时宫颈局部组织中已不再有大量病原的繁殖，因此国外以及国内的许多教科书已经放弃“慢性宫颈炎”的概念。没有病原的繁殖，宫颈肥大也就无需抗生素抗感染治疗了。

导致异常分娩也就是难产的原因有产力异常、产道异常、胎儿异常及精神精神因素。其中的产道因素中有宫颈异常，宫颈异常包括宫颈粘连和瘢痕、宫颈坚韧、宫颈水肿和宫颈癌。其中的宫颈水肿是指宫口未开全时过早使用腹压，致使宫颈前唇长时间被压，血液回流受阻引起水肿。可以看出，宫颈水肿和宫颈肥大也是两回事。宫颈肥大不会导致难产。

林女士没有不适主诉，体检的结果宫颈TCT和HPV结果正常，分泌物常规也正常。所以她的宫颈肥大无需治疗，也不影响她要宝宝。

听了我的解答，林女士还有疑问：“性生活怎么才算正常呢？”

“过犹不及，频繁的性生活虽然不会导致宫颈肥大，但可致性交后阴道内pH可上升至7.2并维持6~8小时，pH上升均有利于厌氧菌及一些微生物的生长，容易导致阴道炎。对于想要宝宝的女性。规律的性生活什么样子？是指每2~3天一次性生活，规律的性生活对成功受孕最有利。”我继续解释道。

付虹医生告诉你：房事过度不会引起宫颈肥大，也不会导致不孕，更不会导致难产，但是容易诱发阴道炎，想要宝宝的朋友们可以通过规律的性生活要宝宝。规律的性生活是指每2~3天一次。您记住了吗？

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