干燥综合征需检查什么（诊断干燥综合征）

干燥综合征是一种累及外分泌腺体的自身免疫性疾病，以口眼干燥为主要表现，但也可引起全身多脏器损害而危及生命。

诊断干燥综合征，需要做哪些检查呢？

1.抽血检查自身抗体

研究发现， 85%的干燥综合征患者ANA阳性，免疫荧光核型多为均质型或斑点型。抗SSA/Ro抗体阳性率为60%-75%，抗SSB/La抗体阳性率为40%。抗SSA抗体非干燥综合征特异，也可见于其他结缔组织病中，如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病等。抗SSB抗体阳性者一般同时有抗SSA抗体阳性。除此之外，干燥综合征中还可存在其他自身抗体，如类风湿因子、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体、抗线粒体抗体等，但其对干燥综合征诊断价值不高，即其特异性低。

2.口干检查

（1）唾液流率检查。包括基础唾液流率和动态唾液流率两种。基础唾液流率测定，是嘱患者将唾液一次吐出，然后将所有唾液收集到预先称重的容器中；5至15分钟后，重新称重收集瓶，计算唾液的体积。≤0.1mL/分钟的表示唾液产生异常。流率测定与患者年龄、性别、用药情况及测定时间等因素有关。动态唾液流率是通过咀嚼或催涎剂（例如柠檬酸或毛果芸香碱）刺激唾液分泌后测定的流率。还可以通过咀嚼预先称重的海绵，然后通过计算咀嚼前后海绵重量差异代表唾液的产生量（Saxon test）。在两分钟内少于2.75克唾液为阳性。

（2） 腮腺造影。将造影剂经腮腺导管口注入，然后进行X线检查。典型干燥综合征腮腺造影表现为：末梢导管点状、球状或腔洞状扩张。因该方法为有创操作，有导管破裂及感染风险，目前已逐步被MR造影取代。

（3）唇腺活检。唇腺活检长期以来都被认为是诊断SS的金标准。实际临床工作中，往往是在详尽的临床及实验室评估后还不能确定干燥综合征诊断时考虑唇腺活检。干燥综合征唇腺活检病理特征为灶性淋巴细胞性唾液腺炎。

3.眼干检查。

（1）泪液分泌试验。主要反映泪液分泌功能，具体做法是将折叠的标准无菌滤纸条放置在下眼睑边缘外1/3和中1/3交界处，在患者的眼睛轻轻闭合的情况下，测量5分钟滤纸条润湿长度。在没有局部麻醉的情况下润湿度小于5mm表明泪液缺乏。

（2）泪膜破裂时间。反映的是泪膜稳定性。方法是向患者结膜囊内滴入一滴荧光素钠溶液，嘱患者眨眼数次，然后向前平视，用裂隙灯扫视角膜，记录泪膜出现第一个黑斑即泪膜出现破裂时间。TBUT≤10秒为阳性，提示泪膜稳定性下降。

（3）角膜结膜染色。检查原理是结膜和角膜上皮缺损时可被染色剂和荧光素染色。结膜按照睑裂区染色点数目进行评分：0~9个染色点为0分，10~32个为1分，33~100个为2分，大于100个为3分。角膜染色根据染色点数量、形态和分布进行评分：无染色点为0分，1~5个为1分，6~30个为2分，大于30个为3分；染色点有融合、染色点位于瞳孔区或出现丝状角膜炎则在上述染色点数量评分基础上各加1分。