冠脉微循环障碍临床类型（不可小觑的冠脉微循环障碍）

平素常有家人朋友会问我们，医院给我进行了降压及改善循环治疗，为什么要改善循环治疗呢？还有人会问，我冠心病已经放了支架了，为什么还是胸闷呢？今天我们一起讨论这个专题。

微循环通，人不得中风

微循环好，心肌梗死少

微循环畅通百病不生

微循环障碍是百病之源

健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。

什么是微循环障碍

微循环障碍是在微动脉和微静脉之间的毛细血管中发生的循环障碍，微循环障碍是血液理化性质的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状，出现微循环障碍会影响机体上各个脏器功能。

临床症状

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①脑部发生微循环障碍会出现脑部供血不足，以头晕、头痛或失眠、多梦症状多见，重者可能会发生脑梗死等症状。

②心血管系统微循环障碍会导致心肌供血不足，产生胸闷、心慌不适及心绞痛症状。

③呼吸系统微循环障碍会出现胸闷气短、咳嗽及支气管炎等。

④消化系统微循环障碍会出现胃的功能紊乱、吸收不良、胃溃疡。⑤下肢发生微循环障碍会造成脉管炎、静脉曲张等。

⑥妇科微循环障碍会出现痛经、月经不调、小腹坠胀等不适。

微循环障碍的危害

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医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致，因此微循环正常与否，是人体是否健康的重要标志。

微循环治疗

微循环治疗是将浑浊的河流改造成清澈的河流，使河水流得更快，从而冲走污泥和淤塞，同时向难以到达的沟渠和干凅的土地输送养分，使它们恢复原有的活力。微循环障碍治疗法能迅速改善全身组织的供血供氧功能，降低血脂和血粘度，增加新陈代谢，提高机体免疫力，对心脑血管病、高脂血症等多种疾病有显著的疗效。

冠心病患者已放了支架，为何仍胸闷？

冠脉内介入治疗尤其是支架术的广泛应用，改变了冠心病治疗的总格局，确实使急性冠脉综合征的预后大为改观。但是一些病人介入治疗并未取得好的效果，仍然存在胸痛胸闷，心电图提示有缺血改变，这就是典型的冠脉微循环的微血管出现病变，比如过度劳累、情绪剧烈波动、熬夜，导致微血管狭窄阻塞或者出现一过性微血管痉挛，就会导致冠脉微循环障碍。资料表明：约50%的冠心病患者有缺血性心绞痛, 而冠脉造影检查未见狭窄存在，其主要原因是存在冠脉微循环障碍。经研究表明：CMD是远期心血管事件的独立预测因子, 目前已成为了治疗靶点。

心病科治疗特色

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药物治疗

临床发现本类患者气虚血瘀证占8０％以上，与我们提出的“留在瘀、虚在气”的认识，切中冠心病治疗的主要病机。尤其介入治疗进行血运重建，可将其归属于中医“祛邪”治法，是“活血通脉”的一个方法；血脉恢复流通后，血流滞缓，血管收缩舒张功能异常，则可认为是气虚行血无力的结果。因此，益气活血应为冠心病介入治疗后的一个主要治法。补气不仅要补肺气、心气、宗气，还要补元气。心气、宗气靠元气的升发才能更好发挥温运鼓动血脉的作用。

临床常用补气药有黄芪、党参、人参、西洋参等。活血化瘀药常用丹参、红花、当归、赤芍等，活血而不破血耗气。血脉瘀滞重者，应在补气的基础上加重活血药物用量，甚至适当加用破血逐瘀药如土元、莪术、水蛭等，结果发现能明显减少心绞痛发作的次数，改善心电图缺血表现。

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非药物治疗

01 药物竹罐疗法

对中医辨证为寒凝心脉患者给予特定穴位拔药罐治疗起到温通经脉，调理气血功效。

02 穴位贴敷治疗

通过对中医辨证为阳虚脉络瘀阻的患者给予心痛贴穴位贴敷姜调贴敷于内关、神门、足三里、三阴交或者心俞，小肠俞等穴治疗起到温通经脉，活血通络功效。