有高血压的人怀孕会有危险吗(高血压病人怀孕安全吗)

放开“三胎”以后,经常有女性高血压病人咨询怀孕的事,高血压病人怀孕安全吗?备孕期间、怀孕后需要怎么控制血压?

01高血压病人可以怀孕吗?

有高血压的人怀孕会有危险吗(高血压病人怀孕安全吗)(1)

这是一个很难简单回答的问题,高血压病人准备怀孕,心血管方面需要具备以下条件:

1血压控制平稳

基本要求是血压140/90mmHg以下,而且没有大幅波动。

2心功能良好

一般运动(慢跑、上楼、做操)没有心慌气喘,日常工作没有劳累感,心脏超声检查没有明显异常。

3排除继发高血压

例如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾病等,这些疾病会危害孕妇健康和胎儿发育。

4没有高血压引起的器官损害

没有肾功能不全、高血压性心脏病、冠心病、脑卒中(脑梗死和脑出血)等严重疾病。

因此,女性高血压病人打算怀孕之前,需要医生进行详细的检查、评估。

符合以上条件的高血压女性,在备孕期间应首先改善生活方式,包括适当活动,控制情绪,保证充足睡眠,减重、限盐(每日摄量6克左右)。

停用孕期禁用的降压药物,换成孕期相对安全的降压药物,将血压控制在小于140/90mmHg,血压稳定后再观察1到2月。

对于血压大于160/100mmHg、合并高血压引起的器官损害、有继发性高血压因素的女性,心血管专科规范治疗3-6月后,再与产科一起讨论后决定是否可以怀孕。

有高血压的人怀孕会有危险吗(高血压病人怀孕安全吗)(2)

02高血压病人怀孕了怎么办?

有高血压的人怀孕会有危险吗(高血压病人怀孕安全吗)(3)

怀孕期间根据高血压出现时间不同分成妊娠合并慢性高血压(怀孕前就有高血压)和妊娠高血压(怀孕后出现的高血压),相对而言后者更麻烦一些,不过两种类型高血压都会威胁母亲和胎儿健康和安全,因此都应该严格监测血压水平,同时进行血尿常规、肝肾功能、血脂、凝血、心电图、产科超声等监测检查。

孕妇的血压水平控制既要预防子痫(怀孕期间非常严重的心、脑、肾损害)的发生,也要保证子宫胎盘有足够的血流灌注,因此对于没有心、脑、肾损害的孕妇,收缩压控制在130-160mmHg、舒张压控制在80-100mmHg的范围是适当的。

当孕妇合并心、脑、肾损害时,血压应该控制更严格一些,一般收缩压在130-139mmHg、舒张压在80-89mmHg是合适的。

妊娠期高血压的孕妇应情绪放松,保证一定的运动量,充足的睡眠时间,严格限盐。在调整生活方式的基础上,若血压仍未达到上述水平,应给予降压药治疗,可选用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等,严禁使用普利类和沙坦类药物,避免胎儿畸形发生。

如果孕妇在家中自测血压大于160/100mmHg,出现头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛、下肢水肿等症状时,应及时前往医院进行诊治。

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