甲癌术后为什么促甲状腺激素高（甲癌术后管理的关键）

甲状腺手术是治疗甲状腺乳头状癌的一线方法。在大多数情况下，你需要采取甲状腺激素替代治疗，以治疗术后甲减。本文介绍了甲状腺激素替代疗法在许多乳头状甲状腺癌治疗方案中的作用及其原因。

甲状腺手术主要有两种类型：甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

甲状腺全切：

• 大多数乳头状甲状腺癌患者将会接受甲状腺全切除术。如果你需要做甲状腺全切除，你的甲状腺将不再能够产生甲状腺激素，你将会变成甲减，而且是终生甲减。甲状腺激素替代疗法是治疗终生甲减的标准疗法。
• 甲状腺激素是人体必不可少的“能量源”，因为甲状腺激素控制着身体的新陈代谢，以及组织器官的生长、发育。换句话说，它们命令你的身体如何使用能量，从你处理食物的方式到你思考的速度。
• 甲状腺全切除术后，出现甲减的症状有：体重明显增加（即使吃得很少）、特别怕冷（即使穿的很多）、食欲差（即使很美味）、记忆力不好（即使很年轻）、嗜睡（即使睡的很多）......幸运的是，甲状腺激素替代疗法可有效地控制甲减的症状。

甲状腺部分切除

• 如果甲状腺结节小于1cm或者没有扩散到甲状腺外的迹象，其他腺叶是正常的，没有任何结节，可以做甲状腺部分切除术，而不是全部。
• 即使是做了甲状腺部分切除，你可能仍然需要接受甲状腺激素治疗。这取决于你的甲状腺功能测试(TSH)和病理结果，通常剂量会比做了甲状腺全切除术要低。

甲状腺产生两种激素T3和T4。可以通过口服药片补充每日需要T4的剂量。之所以只服用T4是因为大多数T3激素都曾是由T4转化而来。（通俗解释）当T4激素与其他细胞接触时，它们为了与其他细胞相互作用而失去一个碘原子。失去这个原子之后，T4变成了T3。合成形式的T4激素是治疗甲减最常见的方法。市面上有许多经批准的合成T4补充剂。

虽然合成甲状腺激素是常用的激素替代选择，动物甲状腺药物也可用。动物甲状腺药物是由干燥的猪甲状腺制成的。有些病人更喜欢这些天然药物而不是人造药物，因为他们认为这些药物是最安全的治疗方法。

然而，许多医生认为合成甲状腺激素是最好的也是最安全的选择。这是因为合成形式的药物比动物源药物成分更稳定，效果更佳。国内常用的的左甲状腺素钠片（优甲乐或者雷替斯）。

甲癌术后，基本上都需要进行甲状腺激素替代治疗，其目的有二：

一是补充治疗。补充甲状腺缺失后体内缺乏的甲状腺激素，以便纠正出现甲减后的一系列症状。

二是抑制治疗。通过补充甲状腺激素控制血清TSH的水平，达到抑制肿瘤细胞生长的作用，这一点才是重中之重。

目前临床治疗甲癌，TSH抑制治疗主要根据患者的危险度分层来决定的，

中、高危：TSH＜01mIU/L;

低危：0.1-0.5mIU/L。

注意：因为TSH抑制治疗是使患者处于亚临床甲亢的状态，长期这样会加重心脏负荷，引发或加重心肌缺血和心律失常，特别是房颤；影响体内钙代谢，更有可能加大绝经后妇女骨质疏松的发生率，导致骨折风险增加。所以，在进行TSH 抑制治疗的同时，需要考虑TSH抑制治疗带来的不良反应风险。

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