乳房切除一个后要注意些什么（乳房切除后总是感觉不舒服）

乳腺癌大家都不陌生，特别是女性朋友，非常关心自己的乳房健康。但令人感到担心的是，乳腺癌现在已经超过了肺癌，成为中国女性最高发的恶性肿瘤。

拥有一对健康、美丽的乳房，可以让女性朋友沉浸在骄傲和自信的心态中，但乳腺癌会让这一切付之东流。

医学所承担的首先是救死扶伤的责任，除此之外，还要保留病人未来的生活质量。无论在医学发展的哪个历史阶段，都可以看出医生面对生命所付出的巨大努力。乳腺癌的治疗也是如此。

乳腺癌手术是治疗的核心，这种手术是现代医学比较早开展的工作。英文里的癌症是“cancer”，在拉丁文里的原意是“螃蟹”，形容癌症不但有肿瘤的主体，病灶还会向周围延伸。

正是因为这样，早期的医生们认为：乳腺癌手术，切除的范围越大，患者复发的几率越小。当时患者的想法也是一样的，在手术前往往会恳求医生，切除的范围尽量大一些。

那时的手术，不只要切除乳房，还要切除胸大肌、胸小肌、甚至肋骨，更有比较极端的医生把手术做进了胸腔。术后患者的生存质量极差。但令人感到遗憾的是，巨大的创伤并没有使生存率得到改善。

时间进入了现代，随着化疗、放疗、激素治疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方式的进步。医生们的手术方式也发生了改变，简单来说，切除的范围越来越小了。

现在，很多早期乳腺癌可以采用保乳的手术方式，但对于中、晚期乳腺癌，还是需要完全切除乳房。

乳房对年轻女性来说是一个非常重要的器官，一旦切除，不但会在生理上造成严重的影响，在心理上也会对女性朋友造成持续的伤害。

为此，乳房重建手术应运而生。通过这种手术方式，可以人为地恢复患病朋友的乳腺外观形态，让女性朋友重拾自信和骄傲。这对年轻的乳腺癌朋友是至关重要的。

乳房重建可根据重建的时机分为：即刻重建、延期重建和延期-即刻重建3类。说起来似乎有点绕嘴，您只需要简单地理解为3种不同的手术方式。

• 即刻重建

是在进行全乳切除手术的同时进行重建。手术时需要保留皮肤或保留乳头乳晕复合体。简单来说，就是在手术的时候，保留一些美学标记，这可以使重建的乳房更接近于原始乳房的形态。

这种手术方式的优点是：

1. 手术瘢痕更为隐秘，有助于获得更为理想的美容结局。
2. 避免了病人2次手术的痛苦，减少乳房缺失导致的焦虑和抑郁，减轻病人的经济负担。

这种手术方式的缺点也非常突出：

1. 手术后保留的乳房结构发生并发症的可能性较多，最可怕的是出现皮瓣坏死，导致重建失败。
2. 更让人担心的是，这些手术并发症可能会造成后续的放、化疗治疗延迟。即使并发症没有发生，如果术后需要辅助放疗，也会导致重建的乳腺包囊、挛缩、假体移位等，对乳房外形造成不利的影响。

• 延期重建

正是因为即刻重建有这些缺点，医生们开始考虑进行延期重建，延期重建是在乳腺癌切除术后一段时间，再进行乳房重建的手术方式。

手术的时机：

需要根据患病朋友的不同情况来决定。对需要放疗的病人，通常建议在放疗结束6个月以上再进行。

这是因为，此时，手术部位的皮肤与软组织已经从放疗的急性放射损伤中恢复过来。进行重建手术可减少放疗对手术的影响。

但也有很多医生认为，放疗病人具有一定的复发风险，因此，重建手术与放疗时间间隔最好在一年以上。

延期重建的优点：可以有效解决放疗对重建乳腺外形的影响，使重建的乳腺更接近于自然状态。

延期重建的缺点是：需要接受两次手术，会增加患病朋友的治疗费用和手术痛苦。

• 延期-即刻重建

这种手术方式与前两者均不同。具体方法是在乳房切除后在手术部位放置一个组织扩张器，朋友们可以把它想象为一个水囊。

医生会定期向扩张器内注水，通过这种办法，扩张胸壁皮肤和软组织，最后达到理想的乳房体积。等待各种治疗结束后，再更换为永久假体。

这种手术方式适用于辅助放疗有待明确的病人。

延期-即刻重建的优点：

1. 可以使皮肤面积增加，手术后的形状更为理想，更加美观。
2. 不延误乳腺切除后的放化疗治疗。
3. 可在手术中对受放疗影响的皮肤组织进行修整，提高美观度。

延期-即刻重建的缺点：

1. 这种方式增加了治疗过程中的不适感和治疗费用。
2. 切口并发症，植入物取出，重建失败的风险略高。

手术时机：很多医生认为应在放疗结束后半年再行更换假体手术。

无论是哪种手术方式，都需要考虑病人对侧乳房的形状，既往接受治疗方式和病人意愿。具体应该如何选择，需要根据病人情况，综合治疗方案，自身需求和外科医生的能力来确定。

大多数病人均适合即刻重建。2017年针对我国110家医院开展的调查显示，大多数患者都适合于即刻重建。只有少数患者选择了延期重建或延期-即刻重建。

但朋友们需要注意的是，这并不说明即刻重建是最佳的手术方式，这3种手术方式各有各的适应症，没有哪种方式是最好的。

乳腺癌的发病率逐年升高，很多朋友年纪轻轻就患上了乳腺癌。还好，乳腺癌的治愈率，也在逐年上升。因此，很多年轻病人在手术后，需要进行乳房重建，才能保证今后的生理和心理健康。手术方式可以分为3种，分别为：即刻重建，延期重建和延期-即刻重建三种。不同的手术方式，适合不同的人群，各有各的优缺点。具体的选择还需要根据实际情况来选择。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。