月事第一天为什么不多（月事的纠缠怎么破）

月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。月经是一个女性在整个生殖生命中，周期性的阴道排血或子宫出血。 《黄帝内经·上古天真论》：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

经者，常也，经不行，则反常而灾至矣。月经不调，是一种常见的妇科疾病。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢肿瘤或子宫肌瘤等均可引起月经不调，随着社会的发展，生活节奏日益加快，女性承受的压力也越来越大，月经不调的发生率急剧增高。

月经不调的主要八大症状

1. 经期提前

月经提前指月经周期一贯规律，突然出现月经周期缩短，短于21天，且连续出现2个周期以上，但月经量正常。

2. 经期推迟

平时月经正常，月经错后7天以上，甚至40-50天一行，且连续出现2个周期以上，但月经量正常。

3. 经期延长

素日月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。

4. 月经稀少

月经周期超过40天，经量过少。

5. 月经频多

月经周期少于21天，经量过多。

6. 月经间期出血

指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。

7. 痛经

指经期的疼痛影响了正常的活动，并且需要药物治疗，常伴有肚绞痛、下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。

8. 闭经

可分为原发性闭经和继发性闭经。凡年满18岁或第二性征已发育成熟2年以上仍未来月经者，称原发性闭经；已有规律的月经周期，由于某些原因而停止行经达6个月以上者，称继发性闭经。

治疗月经不调的中成药

中医认为，经期提前、经期延长、月经频多、月经间期出血的发病机理主要为气虚失于固摄，血热迫血下行，瘀阻旧血不去，新血不生，以致冲任不固，经血失于制约，或冲任不调，血海蓄溢失常。

1. 经期提前

1、脾气虚证：补脾益气，固冲调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、补中益气丸、人参归脾丸等健脾益气、养血调经的中成药。

2、肾气虚证：补肾益气，固冲调经。肾气偏阴虚者可酌情选用六味地黄丸、左归丸；肾气偏阳虚或阴阳两虚者可酌情选用肾气丸、右归胶囊等。

3、阴虚血热证：养阴清热，凉血调经。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、河车大造丸、复方阿胶浆等辅助治疗。

4、阳盛血热证：清热降火，凉血调经。可酌情选用安坤颗粒、宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒等。

5、肝郁化热证：清肝解郁，凉血调经。可酌情选用逍遥丸、加味逍遥丸辅助治疗。

2. 经期延长

1、气虚证：补气升提，固冲调经。可酌情选用人参归脾丸、补中益气丸等中成药辅助治疗。

2、虚热证：养阴清热，凉血调经。可酌情选用知柏地黄丸、大补阴丸、坤泰胶囊等。

3、血瘀证：活血祛瘀，固冲调经。可酌情选用益母草颗粒、通经甘露丸等。

3. 月经频多

1、气虚证：补气升提，固冲止血。可酌情选用补中益气丸、党参归脾丸等。

2、血热证：清热凉血，固冲止血。可酌情选用断血流片、宫血宁胶囊、安坤颗粒等。

3、血瘀证：活血化瘀，固冲止血。可酌情选用田七痛经胶囊、坤宁口服液等。

4. 月经间期出血

1、肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等辅助治疗。

2、脾气虚证：健脾益气，固冲摄血。可酌情选用人参归脾丸、人参养荣丸、十全大补丸等。

3、湿热证：清热除湿，凉血止血。可酌情选用二妙丸、抗宫炎片、宫炎平片等。

4、血瘀证：活血化瘀，理血归经。可酌情选用血府逐瘀片、调经活血片等。

中医认为，经期推迟、月经稀少、痛经、闭经的发病机理是精血亏少，或邪气阻滞，寒凝痰瘀，以致冲任不畅，血海不能按时满溢或溢而不多。

5. 经期推迟

1、肾虚证：补肾益气，养血调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、肾气丸等补肾气、养精血的中成药；若脾肾两虚可选用千金止带丸。

2、血虚证：补血养营，益气调经。可酌情选用四物汤、八珍颗粒、（复方）益母草膏、十全大补丸等。

3、血寒证：实寒证需温经散寒，活血调经；虚寒证需温经扶阳，养血调经。可酌情选用女金丸、艾附暖宫丸、定坤丹、安坤赞育丸等。

4、气滞证：理气行滞，活血调经。可酌情选用调经丸、丹莪妇康煎膏、妇科十味片等。

5、痰湿证：燥湿化痰，活血调经。可酌情选用二陈丸、香砂平胃丸辅助配合八珍益母胶囊等使用。

6. 月经稀少

1、肾虚证：补肾益精，养血调经。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、肾气丸等。

2、血虚证：健脾益气，养血调经。可酌情选用八珍益母胶囊、八宝坤顺丸、人参养荣丸、驴胶补血颗粒等。

3、血寒证：温经散寒，活血调经。可酌情选用四物汤、十全大补丸、右归胶囊、艾附暖宫丸等。

4、血瘀证：活血化瘀，理气调经。可酌情选用少腹逐瘀颗粒、七制香附丸等。

7. 痛经

1、气滞血瘀证：理气活血，祛瘀调经。可酌情选用元胡止痛片、妇科得生丸、益母草颗粒等。

2、寒凝血滞证：温经散寒，化瘀止痛。可酌情选用痛经丸、艾附暖宫丸等。

3、气血亏虚证：益气养血，调经止痛。可酌情选用八珍益母胶囊、妇康片等。

8. 闭经

1、肾虚证：滋肝补肾，养血调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、左归丸、六味地黄丸、右归丸、肾气丸等。

2、脾虚证：健脾益气，养血调经。可酌情选用参苓白术颗粒、人参健脾丸、八珍颗粒等。

3、血虚证：补血养血，活血调经。可酌情选用四物汤、八珍益母胶囊、十全大补丸等。

4、气滞血瘀证：行气活血，祛瘀通经。可酌情选用少腹逐瘀胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟅虫胶囊等。

5、寒凝血瘀证：温经散寒，活血通经。可酌情选用桂枝茯苓胶囊、七制香附丸、少腹逐瘀胶囊等。

6、痰湿阻滞证：豁痰除湿，活血通经。可酌情选用香砂六君子丸、荷丹片等。

月经期不宜服用六种药物

1. 激素类药物

外源性激素类药物可导致自身内分泌紊乱，引起月经周期、行经时间及经血量的异常。如雄激素可抑制排卵；黄体酮可导致乳房胀痛或阴道不规则流血；肾上腺皮质激素可导致闭经。

2. 止血药

如肾上腺色棕片、维生素K等，能减低毛细血管的通透性，使毛细血管收缩，易引起经血不畅。

3. 泻药

如硫酸镁溶液等导泻作用较强，可引起反射性盆腔充血，导致经血过多。

4. 抗凝血药

行经前盆腔器官充血，经前纤维功能较凝血功能相对亢进，服用如香豆素、肝素等可引起月经过多，甚至大出血。

5. 妇科抗感染阴道局部用药

治疗阴道滴虫或霉菌感染的药物如甲硝唑、制霉菌素等，以及含有蛇床子成份的中药外用制剂，月经期均应暂停使用。因为经期子宫黏膜充血，宫口开放，这些外用药物容易导致细菌逆行感染。经期亦不宜使用洗液冲洗阴道或坐浴，防治感染和破坏正常生殖道内环境。

6. 减肥药

减肥药中多含有抑制食欲的成份（苯丙胺类），经期内服用易使月经紊乱，严重可致闭经。

作者：上海市第六人民医院药剂科 唐瑾

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