疝气不痛需要手术吗（疝气必须要手术吗）

本文作者：张强医生集团疝外科首席专家

吴先生和家人预定了暑假到美国旅游。眼看时间就要到了，他却被体检查出有疝气。医生说疝气会嵌顿，还有生命危险，必须尽快手术。这可怎么办？

疝气俗称“小肠气”，最常见的表现是肚子上凸出的肿块和局部的酸胀痛不适。疝气的原因是肿块凸出的部位有一个“洞”，因此除婴幼儿外，疝气是不会自己愈合的。

那是不是说得了疝气就必须要手术呢？其实不然！下面我就来说说得了疝气怎么办？

1.捆绑法

随着婴幼儿生长发育，腹壁组织逐渐增强可能使部分疝气自行愈合。因此半岁以内的婴幼儿腹股沟疝可以通过局部捆绑（或小儿疝气带）治疗。

婴幼儿虽然可以尝试捆绑法，但这对于宝宝是痛苦的，局部非常容易出现皮肤湿疹和破损，也可能影响活动与发育，因此我并不积极建议家长采用。

2.临床观察

成人疝气不会自己愈合，但这并不意味着都需要手术。疝气的危害除了局部不适外，主要便是通过其并发症影响生活质量和劳动能力、以及生育和性生活，更严重是有嵌顿危险。

然而一些类型的疝气如“口大身小”的直疝常常没有任何不适、也很少有并发症、几乎不会嵌顿，因此可以不用急于手术，只要定期观察就可以。

当然这需要有经验的疝专科医生仔细检查后做出综合评估。

3.手术治疗

手术是目前唯一能治愈疝气的方法。对于小儿腹股沟疝，有症状的成人疝气，尤其是腹股沟疝中的股疝和斜疝是容易出现相关并发症和危险，都需要尽早手术治的。

4.疝气带

疝气带适用于年老体弱、预计寿命不久或因其他原因而禁忌手术者。

长期使用疝气带可使疝囊颈逐渐肥厚，有促使疝内容物与疝囊发生粘连和增加疝嵌顿的发病率的可能，并增加了后续手术的难度和风险，故不建议作为常规治疗使用。

5.中医药

中医药治疗疝气虽然有其自身的中医理论，但是不能改变腹股沟疝的病理缺损，更不能改变相关并发症和风险。

6.注射治疗

注射治疗特点是“不开刀、微创无疤痕、一针见效”之类，其实是在局部注射硬化剂、化学胶、生物胶等物质，期望能粘连封闭腹壁缺损。

事实并非如此，国内外血的教训证明注射治疗不但不能治愈疝气，反而会造成腹腔粘连、肠梗阻、精索血管闭塞、输精管损伤，甚至导致丧失生育能力等严重后果。

注射后局部会产生炎症和疤痕化给以后的手术增加了手术难度和风险。所以在正规医院这种方法都已经不再采用，应该予以摒弃。

吴先生经朋友介绍来看我的门诊。仔细询问病史后知道他原先没有任何不舒服的表现，也没有疝气的易发因素。体格检查发现是一个小的腹股沟直疝，用力时也不明显增大。超声检查更证实了直疝的诊断，而且明确疝气出口较大但是疝气本身很小。

因此我给出建议是先不用手术，只要注意观察疝气大小和相关不适症状便可。另外我教了他疝气局部按压手法和腹肌锻炼的方法。相信他的疝气会长期保持稳定。

疝气绝不是简单的小毛病，也不是随便开开的简单手术。我们认为必须在充分了解患者病情和检查的基础上，根据患者个体情况制定最优的治疗方案，同时规范手术方法才能最大程度的给患者带来最佳疗效。

张强医生集团疝外科团队致力于建设中国顶级的疝气专科，遵循个体化的手术方案和规范化的手术方式，进行无痛新理念的微创、当日手术。擅长腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝等各种腹外疝的诊治和微创手术、腹腔镜手术。

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