高血压会影响胸痛吗（来不及转院就没了）

凌晨4点多正当熟睡的时候，手机铃声响起，第一时间接起来，这个是时间点打电话，肯定是生命攸关、万分紧急的事情，另外也怕吵醒熟睡的孩子。是本地县医院同行李医生打来的，电话那头的声音有点急促，“蓝医生，不好意思那么晚打扰你，我这边有一个主动脉夹层的患者，需要马上转运过去”，简单沟通了几句话。挂了电话☎，困意烟消云散，急匆匆就往医院赶，我家离医院远，县医院离我们这也就1个小时车程。30分钟过后，我已经在医院门口了，这时候李医生又打来电话，说患者已经不行了。看着刚升起的太阳，有些遗憾，有些惋惜，才40岁的人，说没就没了，高血压真是害人不浅啊。到底是什么情况？什么病那么凶险？我们来了解一下。

这位男性患者，是当地的一名泥水匠，别看年龄不大，高血压已经十几二十年了，血压200、180是常有的事，长期也没怎么控制，还老喝酒，但是自己也没什么不舒服症状。半夜12点左右的时候，他正在熟睡中，突然前胸、后背剧烈疼痛，像刀割一样，大汗淋漓，喘不过气来。难以忍受的疼痛，她的爱人叫了救护车，当地救护车很快就赶到了。急诊接诊的李医生算是有经验的急诊医生了，他看病人那么痛，血压很高，但是两边上肢血压相差很大，230/110(右手)，150/96(左手)，这是主动脉夹层的重要信号。经过急诊CT检查，确实证实是可怕的主动脉夹层。

主动脉夹层是什么？我们人体的循环系统核心器官是心脏，它在不停的收缩和舒张，将血液输送到各个组织器官，这中间连接的管道就是血管，主动脉是人体内最大的血管，在显微镜下面血管壁可以分为三层，分别叫做内膜、中层、外膜。一般情况下血液是在管腔里面流动的，像水管输送水一样，如果主动脉壁的三层结构出现了破坏，血液就会流到主动脉壁里面去，形成一个夹层，夹层撕裂的范围可以很广，从胸部到腹部，甚至到下肢、上肢、脑部等。主动脉夹层可以导致各个脏器缺血坏死，也可以由于主动脉破裂大出血的死亡，同时累及心脏还可以出现心肌梗死、心脏骤停。毫无疑问，它是一个非常凶险的疾病，统计研究发现未及时治疗的急性主动脉夹层，每过1小时，死亡率就增加1%，也就是说发病48小时，就有一半的人死亡。

高血压是导致主动脉夹层最重要的病因。在所有的主动脉夹层患者当中，80%以上都有高血压病史，所以高血压是导致主动脉夹层最重要的病因。这其实很容易理解，我们的血管就像一个轮胎一样，轮胎会爆炸、会裂掉，无非就是两个原因，一是因为里面压力太高了，另外一个原因就是轮胎质量有问题，压力高指的就是高血压。就像这个患者，他平时血压就很高，可以达到180、200毫米汞柱，发病的时候血压达到230毫米汞柱。当然这个患者，他本身自身的血管有没有问题就不得而知了。

两上肢血压相查大要引起注意。正常人两侧上肢的血压相差不多，比如说只会相差5毫米汞柱，如果两边的血压相差很大，比如说超过20毫米汞柱，就要考虑是不是有特殊的病因了，像这个患者他就很明显的，两边上肢血压相差80毫米汞柱，是因为主动脉夹层导致的。所以我们在平常测量血压的时候，两边上肢都可以测量一下，看看相差多少，引起双上肢血压相差大的疾病还有大动脉炎、动脉栓塞、先天狭窄、主动脉缩窄等。

总结，主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，死亡率高。高血压是主动脉夹层最重要的病因之一。高血压患者要通过积极的改善生活方式和药物治疗，尽量把血压控制在目标范围以内，避免这种致死性的并发症出现。

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