高血压会影响胸痛吗(来不及转院就没了)

凌晨4点多正当熟睡的时候,手机铃声响起,第一时间接起来,这个是时间点打电话,肯定是生命攸关、万分紧急的事情,另外也怕吵醒熟睡的孩子。是本地县医院同行李医生打来的,电话那头的声音有点急促,“蓝医生,不好意思那么晚打扰你,我这边有一个主动脉夹层的患者,需要马上转运过去”,简单沟通了几句话。挂了电话☎,困意烟消云散,急匆匆就往医院赶,我家离医院远,县医院离我们这也就1个小时车程。30分钟过后,我已经在医院门口了,这时候李医生又打来电话,说患者已经不行了。看着刚升起的太阳,有些遗憾,有些惋惜,才40岁的人,说没就没了,高血压真是害人不浅啊。到底是什么情况?什么病那么凶险?我们来了解一下。

高血压会影响胸痛吗(来不及转院就没了)(1)

这位男性患者,是当地的一名泥水匠,别看年龄不大,高血压已经十几二十年了,血压200、180是常有的事,长期也没怎么控制,还老喝酒,但是自己也没什么不舒服症状。半夜12点左右的时候,他正在熟睡中,突然前胸、后背剧烈疼痛,像刀割一样,大汗淋漓,喘不过气来。难以忍受的疼痛,她的爱人叫了救护车,当地救护车很快就赶到了。急诊接诊的李医生算是有经验的急诊医生了,他看病人那么痛,血压很高,但是两边上肢血压相差很大,230/110(右手),150/96(左手),这是主动脉夹层的重要信号。经过急诊CT检查,确实证实是可怕的主动脉夹层。

高血压会影响胸痛吗(来不及转院就没了)(2)

主动脉夹层是什么?我们人体的循环系统核心器官是心脏,它在不停的收缩和舒张,将血液输送到各个组织器官,这中间连接的管道就是血管,主动脉是人体内最大的血管,在显微镜下面血管壁可以分为三层,分别叫做内膜、中层、外膜。一般情况下血液是在管腔里面流动的,像水管输送水一样,如果主动脉壁的三层结构出现了破坏,血液就会流到主动脉壁里面去,形成一个夹层,夹层撕裂的范围可以很广,从胸部到腹部,甚至到下肢、上肢、脑部等。主动脉夹层可以导致各个脏器缺血坏死,也可以由于主动脉破裂大出血的死亡,同时累及心脏还可以出现心肌梗死、心脏骤停。毫无疑问,它是一个非常凶险的疾病,统计研究发现未及时治疗的急性主动脉夹层,每过1小时,死亡率就增加1%,也就是说发病48小时,就有一半的人死亡。

高血压会影响胸痛吗(来不及转院就没了)(3)

高血压是导致主动脉夹层最重要的病因。在所有的主动脉夹层患者当中,80%以上都有高血压病史,所以高血压是导致主动脉夹层最重要的病因。这其实很容易理解,我们的血管就像一个轮胎一样,轮胎会爆炸、会裂掉,无非就是两个原因,一是因为里面压力太高了,另外一个原因就是轮胎质量有问题,压力高指的就是高血压。就像这个患者,他平时血压就很高,可以达到180、200毫米汞柱,发病的时候血压达到230毫米汞柱。当然这个患者,他本身自身的血管有没有问题就不得而知了。

高血压会影响胸痛吗(来不及转院就没了)(4)

两上肢血压相查大要引起注意。正常人两侧上肢的血压相差不多,比如说只会相差5毫米汞柱,如果两边的血压相差很大,比如说超过20毫米汞柱,就要考虑是不是有特殊的病因了,像这个患者他就很明显的,两边上肢血压相差80毫米汞柱,是因为主动脉夹层导致的。所以我们在平常测量血压的时候,两边上肢都可以测量一下,看看相差多少,引起双上肢血压相差大的疾病还有大动脉炎、动脉栓塞、先天狭窄、主动脉缩窄等。

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总结,主动脉夹层是一个非常凶险的疾病,死亡率高。高血压是主动脉夹层最重要的病因之一。高血压患者要通过积极的改善生活方式和药物治疗,尽量把血压控制在目标范围以内,避免这种致死性的并发症出现。

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