髌腱炎膝关节肿胀（膝关节疼痛指南）

髌腱炎俗称跳跃膝，是一种发生在膝关节正面下方的疼痛与炎症，在经常需要起跳频繁的运动项目中较为常见，如：篮球、排球、羽毛球、足球，跑步爱好者以及长跑选手、马拉松选手也经常出现髌腱炎

如果你经常跑跳运动，并且伴有膝关节前下方的疼痛，那么你也许就是髌腱炎，那么髌腱炎到底是是怎么一回事呢？髌腱炎顾名思义为髌腱发生炎症，这给从源头：髌腱说起

髌腱

髌腱是连接大腿和小腿的肌腱结构，它与大腿前侧股四头肌、髌骨共同帮助大腿进行伸膝，是伸膝联盟中重要的组成部分，这些结构可以使膝盖伸直，为腿部提供强大的力量，并帮助我们控制小腿

当反复的伸膝屈膝动作以及不良姿势，或者股四头肌的过度紧张出现时，就会导致髌腱紧张进而造成磨损，进一步可能会引发损伤，进而产生髌腱反复细微损伤并最终导致髌腱退化，进一步发展为髌腱炎症

这种问题最常见于反复跳跃的运动员，髌骨肌腱炎通常被称为“跳跃膝” 髌腱炎最常见于篮球和排球等运动的参与者，尽管在跑步者和其他类型的运动员中髌腱炎也常常出现

髌腱病是一种慢性病：肌腱变得发炎和受刺激，这种情况在发展中更为渐进，并且以微观撕裂和肌腱增厚为特征

髌腱炎症状

髌腱炎会直接引起髌腱区域疼痛，肌腱通常是柔软和肿胀的。膝盖的运动可能会直接在肿胀的肌腱上引起类似摩擦的嘎吱嘎吱声，髌腱问题的另一个常见症状是活动疼痛，特别是跳跃、跪着或者从坐位转换为站位的阶段

通过影像学检查——X射线测试以确认膝盖周围的骨骼没有问题，患有慢性髌腱病的患者偶尔可能会出现钙沉积，MRI「核磁」可能有助于寻找炎症症状或肌腱内部分撕裂

髌尖炎四个阶段

1、运动后出现疼痛

2、 开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛

3.、运动以及平时生活中均出现疼痛

4.、髌腱断裂

髌腱炎诊断

按压法

髌腱炎的疼痛特性，用手指按压髌下，当膝盖前部的正下方某一点出现按压疼痛，这种情况下说明髌腱出现损伤

经过专业医师确诊后，应该遵循医嘱开始治疗，治疗可能包括但不限于：休息

休息是必须的，治疗中最重要的第一步是避免使问题恶化的活动，并且及时休息，别在叫嚷着“没有痛苦，就没有收获”了，天天嚷嚷着这句话的某些人是打算坐轮椅过下半生？

冰敷

炎症是肌腱炎治疗的一个重要方面，冰敷有助于控制炎症和减少肿胀。通过最小化炎症和肿胀，肌腱可以恢复其正常状态并执行其常规的功能，加速我们髌腱的恢复

服用药物

医生可能会开具一些非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解

你可能十分抗拒吃药，但是非甾体类抗炎药（NSAIDs）目前是全球使用最多的药物种类之一；全世界大约每天有3000万人在使用，只要在安全剂量之内遵循医嘱进行服用，是完全没有问题的

保守治疗

有些研究证明以下治疗可以缓解髌腱炎的症状，根据你的相对情况以及你医生的喜好，他可能会对你采取超声波、干扰、激光、电刺激、体外震波碎石术，（也可能什么都不做）

适当功能锻炼——定期复查——不适随诊

手术治疗

髌腱炎的治疗与康复相对来说是个漫长的过程，这当然是可以预防的——「通过肌力训练与动作模式改善」

髌腱炎痊愈的时间大多在数周到一年，大部分患者在采取保守治疗后会得到好转，如果病症一直无法缓解，医生可能会推荐你进行手术治疗，在患有慢性髌骨疼痛并且长期尝试上述治疗无效的患者中，医生可能会建议手术治疗，通过影像学检查MRI「核磁共振」上看到受损的肌腱，在手术过程中可能会切除髌腱损伤严重的部分或者通过手术修复髌腱的损伤

富血小板血浆PRP（platelet rich plasma）

严重的髌腱炎需要手术治疗，除了手术治疗一些外科医生也使用称为PRP注射的治疗来治疗髌腱炎和肌腱炎。这些注射可能有助于刺激体内的愈合反应，尽管科学证据尚未强烈支持使用这种实验性治疗

目前国内，PRP已在医院内康复科、骨科、疼痛科、烧伤科等科室逐渐开展，用于骨病、创面、运动损伤等领域，值得一提的是：医美也在积极引进PRP

PRP（platelet rich plasma）是来源于人体血浆的血制品，其主要成分是富集的血小板细胞，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。根据制作流程的不同PRP内可能包含不同浓度的白细胞和红细胞

从上世纪80年代开始PRP开始应用于临床治疗90年代PRP的制作工艺得到了极大的改进能制作出成分较为单一的PRP。PRP在临床中应用较为广泛如颌面外科、创伤外科等、其中创伤主要是急性及慢性的肌腱疾病、肌肉纤维化、关节囊松弛、关节炎、滑膜炎、半月板或关节软骨损伤等，普遍认为RPR内有生长刺激因子促进组织愈合

大量关于PRP临床治疗效果及基础应用的研究表明：PRP具体的作用机制尚有争议

当症状有所缓解，医生可能会建议你在今后的生活尤其是运动中佩戴髌骨带髌骨带

通过对髌腱位置加压固定防止在未来的运动之中受伤，这种措施在治疗髌腱炎方面的益处尚不明确，但是总的来说有益无害

治疗髌腱炎的重点是还是通过后期物理治疗与训练，而不是企图通过一个小带子一劳永逸的解决问题

依赖于髌骨带只会让问题更糟糕，它只能掩盖一时的问题

手法介入与拉伸

当炎症消失，恢复活动与合理的训练，通过手法治疗恢复股四头肌应有的肌张力，尤其是其中的股直肌就显得尤为重要，这有助于防止问题再次发生

股四头肌的过度紧张是导致髌腱炎的重要原因，这主要可能是因为

1、股四头肌肌痛点的存在

2、股四头肌肉力量的缺乏

3、反复的伸膝屈膝动作以及不良姿势、错误的动作模式

手法介入

通过手法介入我们可以改善股四头肌周边紧张的肌张力，尤其是优先解决股四头肌的肌痛点为第一步，

触发点又被称为肌痛点、扳机点，我们如何理解它呢？我们可以把它理解为一个黑洞，它的出现会影响我们周边所有的肌肉群，进而影响全身，当触发点存在的时候，无论你如何拉伸、运动都无法缓解它的不适感

此时此刻我们需要的是先解决触发点，也就是利用手法进行按压，消除它

试着按压以下画“X"的位置吧，检查你是否存在股直肌的触发点

触发点的出现可能会存在几年甚至几十年，如果你存在着慢性疼痛，以及过劳损伤，那么你肯定存在着触发点，而运用正确的手法进行治疗，你会得到全新的改变，不夸张的说，在我解决的案例之中，有很多人称之为“重获新生" 对于髌腱炎，触发点手法的松解与放松意义是重大的

当触发点的出现而你置之不理的时候，你的肌肉慢慢会呈现条索状，进而会演变成肌筋膜炎症，局部乃至整体功能退化，当到了这个时候很多人如果找不到正确的治疗，那么已经无力回天了，而这个阶段就会出现髌腱炎、肩周炎、冻结肩、网球肘这类的病症

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肘部疼痛指南——网球肘

肘部疼痛指南——高尔夫球肘

肩疼指南手册——肩峰撞击综合症

下肢问题指南——长短腿指南报告

股四头肌的肌力

孱弱的股四头肌是造成髌腱炎的重要因素，这种情况常见于喜欢运动但又不注意力量训练的个案，在高频的运动中，股四头肌不能提供有效的力量，进而长期处于紧张状态，而孱弱的股四头肌也不能保证在运动中正确的动作模式

你需要训练你的股四头肌——靠墙静蹲是个不错的选择

正确的动作模式

正确的动作模式是完全必要的，磨炼基本功这能够让你健康的拥有更持久、更美好的运动生涯，有些人也许会抱着练着玩的态度，但即使是业余爱好者，我希望每个运动家也能正视自己，尊重每项运动，更尊重自己的身体，我想：心怀敬畏，行有所止，不管是在运动还是生活中，都一定能有所收获，你说呢？

立身之道何穷，只得一敬字，便事事皆整———围炉夜话

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膝关节疼痛系列

目录：

膝关节疼痛指南——鹅足肌腱炎

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