更年期闭经一年居然怀孕了（的她脸上再次浮现笑容）

“感谢齐主任的治疗方案和高超医术，解决了困扰我的大问题！”今年1月，前来沈阳六院妇科再次复诊的陈大姐喜笑颜开。而就在半年多前，陈大姐初次就诊时情绪抑郁、突然大哭的情景，妇科主任齐玉玲还都历历在目。

2022年5月的一天，51岁的陈大姐在70多岁姐姐的陪同下，来到了齐玉玲主任的诊室。情绪低落、表情淡漠、无故大哭、倍感委屈，陈大姐起伏波动的情绪让她的家人手足无措，原本温柔贤惠的她仿佛变了一个人，动不动大发脾气，家庭气氛也变得十分紧张。夜间无法入眠、时而大汗淋漓时而后背发凉、生产造成盆底损伤导致排便异常……陈大姐自己也在经历着痛苦的磨难，甚至一度对活着失去希望。

经过严谨细致的妇科检查，结果印证了陈大姐和家人的描述——阴道松弛，可容一女拳大小，加腹压时阴道后壁完全脱出阴道口，阴道粘膜萎缩，分泌物增多；门括约肌松弛，部分断裂，直肠黏膜层形成一鸡卵大小凹陷窝。

结合陈大姐的病史、查体及辅助检查，齐玉玲主任进行了全面评估，最终作出精准诊断：绝经综合征、阴道炎、盆腔炎、陈旧性会阴裂伤III度、阴道后壁膨出III度、子宫肌瘤。

这么多的病症，从何入手、怎样治疗，成了摆在医患面前的现实问题。

为了获得理想的治疗效果，最大限度帮助陈大姐恢复正常生活，齐玉玲主任制定了一套循序渐进的治疗方案。即，先调整更年期症状，以“能局部，不口服；若口服，尽可能小剂量”的原则用药，同时指导坐浴和局部治疗，缓解阴道炎的症状，待身体状况恢复良好后，再进行“陈旧性会阴裂伤修补术 阴道后壁修补术”，解决排便问题，从根本上提高陈大姐的生活质量。

经过几个月的治疗，陈大姐此前的不适症状得到了极大缓解，精神状态明显好转，性格也开朗了起来，家人心中熟悉的陈大姐又回来了。这才有了开篇的一幕。

今年2月2日，身体状况已经满足手术要求的陈大姐，接受了“陈旧性会阴裂伤修补术 阴道后壁修补术”治疗。在联合阻滞麻醉下，齐玉玲主任以精湛的技术仔细分离组织，精细修补，还纳直肠膨出部分，改善阴道松紧度，抬高会阴体，修补断裂的肛门括约肌……经过紧张的手术，陈大姐得到了彻底治疗。

术后4天，陈大姐排便顺畅了，身体恢复良好，没有不适的感受。久违的笑容再次浮现在陈大姐的脸庞。

【专家科普】

1.什么是绝经综合征？

绝经综合征指女性在绝经前后，由于雌激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩、血管神经变化等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。

2.绝经综合征有哪些典型症状？

（1）月经紊乱

卵巢功能减退的早期，会出现月经周期的改变。当40岁之后10个月经周期内，2次相邻月经周期长度变化≥7天，意味着进入围绝经期。

（2）血管舒缩症状

是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。主要表现为潮热，是雌激素减低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。潮热发作严重影响妇女的工作、生活和睡眠。一般持续1-3分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。该症状可持续1-2年，有时长达5-10年或更长。

（3）自主神经失调症状

常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。

（4）精神神经症状

围绝经期妇女表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。

（5）泌尿生殖道症状

主要表现为泌尿生殖道萎缩症状。出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

（6）骨质疏松

绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松。一般发生在绝经后5-10年内，最常发生在椎体。

3.绝经综合征如何治疗？

正确认识和接纳围绝经期这一正常的生理现象，以乐观积极的心态去面对、适应。可辅助药物治疗，如镇静药以助眠；谷维素有助于调节自主神经功能。合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，劳逸结合，适当进行体育锻炼；增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，预防骨质疏松；严格掌握激素补充治疗的指证与禁忌症，必要时可适当添加激素治疗。

【专家简介】

齐玉玲，沈阳市第六人民医院妇科主任，主任医师，对妇产科常见病、多发病及疑难杂症颇有研究，擅长妇科炎症疾病、宫颈癌早期诊断、早期治疗、子宫异常出血、更年期综合征、不孕不育系统治疗、妇科肿瘤、妇科内分泌相关疾病、产科疑难杂症、传染病合并妇产科疾病等疾病的诊治，对计划生育手术、开腹手术、阴式手术、宫腹腔镜手术等手术技术娴熟。临床经验丰富。曾分别获得辽宁省和锦州市科技进步二等奖；获得锦州医科大学教学优质奖；曾经是辽宁省医疗鉴定专家库成员。

（来源：沈阳市第六人民医院）