自费二类疫苗要打吗（二类的自费疫苗）

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小二宝已经15月龄多了，望着疫苗接种本上，医生预约下的“口服轮状”自费疫苗，我的头不自觉开始大起来。想当年大宝的时候，我对于疫苗的感觉真的是太过于懵懂，反正是该接种的免费疫苗必须接种，否则上不了学啊；至于自费的疫苗，但凡医生建议要打，我也没有任何犹豫，直接就去打了。毕竟预防接种以预防为主，打了也不为过啊！

斗转星移，疫苗风波就这样平地起风云，吓得无数家长提到疫苗就心惊胆战，自己的孩子打了什么，应不应该打，打的效果怎么样，逐渐成为家长们凑在一起讨论的话题。而我当时还在庆幸大宝已经长大，不用担心这个问题了。结果，小二宝的意外到来，让本不该操这些心的我，渐渐的通过学习明白了什么是一类疫苗，什么是二类疫苗，什么是减毒活疫苗、灭活疫苗还有基因重组疫苗。

一类疫苗

按照我们国家规定，每个宝宝都必须要接种一类疫苗，也就是由国家买单，对个人来讲是免费的疫苗。这些疫苗都是为了预防儿童常见的传染病。

至于二类疫苗，并非如很多人说讲的，不需要打或者没有一类疫苗那么重要。每种疫苗预防的疾病不一样，只是付费单位有所变更罢了。我们国家目前没有能力为所有的疫苗买单，所以一些疫苗的费用由家庭自主承担。这就是二类疫苗与一类疫苗最主要的区别之一。还有一些二类疫苗是依赖进口的，所以不能保证供给正合适。因此如果条件允许的范围内，家长可以为宝宝选择自费疫苗，给孩子提供更好的保护。

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一类疫苗就不多赘述了，简单的讲，拥有中国国籍，但没有一类疫苗的接种凭证，国内正规的幼儿园、小学，估计宝宝是进不去的。

通常会让爸爸妈妈们开始纠结的第一个二类疫苗，应该是在宝贝2月龄的时候。

#五联疫苗#

宝贝2月龄，开开心心按要求去打免费的“脊灰减毒活疫苗”，俗称“糖丸”。这时，医生会告知两种情况：

1、免费的，从2016年5月1日开始，由糖丸改为滴剂让孩子口服。但需要排队登记，十个孩子一瓶来分。

2、自费的，五联疫苗。可以代替脊灰疫苗（免费）、百白破（免费）和Hib疫苗（自费），既能让孩子少打好几次针，规避每次打疫苗的风险，又能预防多种疾病，给宝宝增加保护。缺点就是有些小贵，单价在600-700元之间，需要打4针。

经过取舍后，我家小二宝选择了自费的五联疫苗。当然，选择免费的滴剂也没有错。不过，免费的选择完之后，Hib疫苗是一定要接种的。Hib主要通过空气飞沫或接触已受感染病人的分泌物传染，会引起急性中耳炎、化脓性脑膜炎、重症肺炎、甚至呼吸道的细菌感染，尤其是对免疫系统偏低的早产儿、低体重儿等，一旦感染，后果非常严重。

当接种完五联或者脊灰减毒活疫苗之后，医生会推荐13价肺炎球菌疫苗。

根据郑玉巧老师的推荐，现在污染比较严重，空气不好，宝宝的呼吸系统已经遭受了很大的考验，呼吸系统每天都要净化不洁的空气，不洁的空气中就会夹杂有致病菌，所以给孩子接种13价很有必要。

不过，这个疫苗的费用也非常贵。单价在800元以上，一共4针。

扫盲：7价肺炎疫苗、13价肺炎球菌疫苗、23价肺炎疫苗

所谓的“价”指的是肺炎球菌的亚型，7价指的是这种疫苗含有了7种不同的，容易导致儿童感染的肺炎球菌亚型；13价疫苗则是在7价的基础上，增加了另外6种肺炎球菌亚型，也是儿童的易感亚型，引起中耳炎的亚型（有基础鼻炎容易合并中耳炎的孩子要留意哦）。

7价和13价都属于结合蛋白疫苗，7价已经逐渐被13价取代。适用于5岁以下所有儿童，是各国预防肺炎球菌疾病的基础疫苗。

23价肺炎疫苗，属于多糖疫苗，可以抵抗23类肺炎链球菌。但2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善，多糖抗原不能有效诱导2岁以下儿童产生有效的保护性抗体。因此23价适合2岁以上的宝宝和65岁以上的老人。

我家小二宝没有接种13价，当时正好是我们国家开始管控二类疫苗，很多疫苗都处在缺货的阶段，所以错过了。不过错过就错过吧，照顾好宝宝，想办法增强他的抵抗力才是本质。

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#A C流脑结合疫苗#

6月龄，宝宝该去接种“A群流脑疫苗”，这时医生又会开始建议用“A C流脑结合”代替“A群流脑疫苗”。原因是：

国家免费的“A群流脑疫苗”主要用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。自流脑疫苗使用后，对控制、降低流脑的流行起了很重要的作用，目前已经基本控制了流行。而C群却没有得到A群那般的控制，所以建议直接用“A C结合”来代替“A群”，多一种保护。单价在100元以内，基础免疫3针，后续有加强1针。

扫盲：有细心地家长会看到一类疫苗里也有“A C群流脑疫苗”，是在孩子3岁和6岁各有一次接种。这是怎么回事？

根据国家规定的一类疫苗接种要求，流脑疫苗共接种4剂，6-18月龄为基础免疫，接种2剂A群疫苗；3岁时接种第3剂，使用接种A C群流脑疫苗；6岁时接种第4剂，接种A C群流脑疫苗。

这里免费的“A C”属于多糖疫苗，与自费的“A C结合”不属于一个类型。

我家小二宝选择了自费的“A C流脑结合”，也有许多业内人士说没有这个必要，按照免费的走就好，因为本身3周岁后就会增加C群。这个看家长自主选择吧。

多说一句，在宝宝3岁的时候，可以选择用自费的“ACYW135群流脑多糖疫苗”代替免费的“A C流脑疫苗”。因为ACYW135流脑疫苗能预防A、C、Y和W135四个群的脑膜炎球菌，预防会更强大一些。

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#水痘疫苗#

这个疫苗属于自费行列，但是在我们这里，如果没有接种水痘疫苗，入幼儿园还是非常困难的，一般情况下入园前都会让孩子补种才算过关。国产的单价在150元左右。进口的单价在350元左右。

有人推荐说水痘疫苗要打两针，这样效果更好。这个可以根据各地防疫站的要求来灵活安排，也可以自己要求打两针。

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#口服轮状病毒疫苗#

轮状病毒是3个月—2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见原因。所以轮状病毒疫苗的接种对象是2个月至3岁的婴幼儿。轮状病毒疫苗常年都可接种，但不推荐在秋季腹泻流行季节使用。中国北方秋季腹泻的高峰期是每年10月至次年1月，南方秋季腹泻的流行季节是11月至次年2月。一般建议接种轮状病毒疫苗的时间在7—10月份。

与大多数疫苗不同，轮状病毒疫苗是一种带甜味的口服液，接种方式是口服，1次口服1瓶，每年应服1次。如果宝宝已经超过3岁了，那他就不需要再接种轮状病毒疫苗了。因为即使他还没有发过病，多半也已经感染过轮状病毒了，体内有了抗体，发病率会明显减低。

也有人告诉我，国产的轮状病毒疫苗预防效果不好，没有得到世卫组织的推荐；但副反应不大，如果没有条件到香港或者国外接种的话，国内的也可以考虑。单价200元以内，三岁内可以考虑一年一次。

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#EV71病毒疫苗（手足口）#

曾经的手足口，让无数的家长为之胆战心惊，而幼儿园每日晨检的必检内容就是看看宝宝的小手，再看看宝宝的口腔。其实，手足口是一种学龄前儿童常见的感染性疾病，但也是自限性疾病。一般不需要特殊治疗，及时就诊、规范治疗就好。

而来势汹汹的手足口，EV71病毒是危害最大的病原体之一，接种该疫苗是目前唯一针对病因的预防手段。即便是仍有手足口发病的可能性，但接种后孩子患病以及引发重症的风险都会大幅降低。因此，疾病预防控制中心建议疫苗接种对象为6月龄以上，小于5岁的宝宝。单价在200元以上，连续两个月各打一针。

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#流感疫苗#

在每年10月份前后，6月龄以上的儿童以及成人都可以接种一针“流感疫苗”。单价100元左右。

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#HPV疫苗#

俗称“宫颈癌疫苗”，最早可以在9岁开始打。因此这里不再赘述。

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我想现在大多数爸爸妈妈们的心情和我一样，不是因为钱多钱少的问题不愿意为宝宝接种二类疫苗，而是作为外行人，真的不知道疫苗究竟该不该打，能不能打。

再加上每次接种疫苗之后，很容易出现一些“偶合症状”，就是在接种疫苗时正处在某种疾病的潜伏期，接种过疫苗后巧合发病，本身与疫苗关系不大，但正因此接种了疫苗，所以很容易就把本身的疾病算到疫苗头上来了。

其实疫苗导致的不良反应一般比较轻微，1-2天会自愈。相反，不接种疫苗才是会有很大的风险。虽然说目前网络时代关于疫苗的风波起起伏伏，让我们都闻之色变的恐惧，但是如果因为担心疫苗的不良反应而不接种应该接种的疫苗，的确是因小失大的一个决定了。

为人父母，既是责任也是义务，所以最终的选择权还是在于自己。但无论如何，让宝宝多运动、多呼吸新鲜空气，增强身体抵抗力，少去人多呼吸不畅通的地方，对孩子都是有益无害的事情。

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