智齿虽然长了但是不痛要拔吗（到底要不要拔啊）

智齿作为人体最“无用”的器官

以千奇百怪的萌出位置和形状长在口腔中

不仅会突然发炎引起疼痛，还可能危及邻牙

提起智齿，

“拔不拔”应该是大家争论最多的话题。

本期特邀浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科副主任医师刘宇，告诉您有关智齿的二三事。

关于智齿，专业建议是：拔掉！

容易发炎

总的来说，智齿目前为止还是建议拔掉的，因为大部分朋友的智齿是没有功能的，但是它会发炎，容易造成前牙的损害。

龋坏前牙

长期有食物的残留或者不洁，还会造成前牙龋坏，而且长歪的智齿它有一个缓慢的力量，慢慢地造成前牙的拥挤、不整齐。

囊肿病变

埋伏的智齿也是一个致病的原因，容易发生囊肿、病变。

所以各种因素加起来，早期的预防性拔除对口腔来说是有利的。

拔智齿的注意事项

说到拔智齿，很多人会觉得“拔牙嘛，也不是特别复杂的事”，那么在拔智齿的过程中，有没有什么需要注意的呢？

其实，拔智齿是有很多风险的，往往会被我们所忽视，误认为只是简单的拔一颗牙。

操作空间小

智齿的位置偏后，所以在拔牙时留出的操作空间非常小，而且有很多智齿大部分都是埋伏或者阻生的，再加上它周围的解剖结构有比较重要的神经和血管，所以务必要慎重。

上图中的下颌智齿是一个骨埋伏的智齿，智齿前面的一颗牙就是第七磨牙，它是有咀嚼功能的，是要保留的牙齿。

这颗牙和下颌生殖的前缘骨头之间的空隙非常小，可以想象要把这个牙完整地拔出来，需要一个脱位的三维空间，但事实上这个三维空间是没有的。

周围血管和神经损伤

牙齿的下面有一条黑色的线，它是下颌骨里面的神经和血管，里面有动脉、静脉，还有下牙槽神经，主要影响下唇的感觉，这个神经受到损伤的话，往往会出现区域性的麻木。

还有在智齿的舌侧有舌神经，舌神经的走形是比较表浅的，主要是半侧舌体的感觉，如果发生损伤会出现半侧舌体的麻木。

术后感染风险

拔智齿存在的风险包括术后感染，咽旁会出现肿胀，甚至引起窒息。

微创拔除

如前所述，本身操作空间小，加上牙齿周围分布着重要的神经和血管，所以目前采用的治疗手段主要是微创拔除。

有序分割

目前采用的微创拔除手术主要是把需要被拔除的牙齿有序地分割成几块，主要破坏的是不需要的牙齿，而周围的结构则要保护好。

这个相对来说属于比较精巧的手术，之前的手术是把周围扩大，想办法把智齿拔出来，而现在是把牙齿分开，一块一块取出来，周围就没有损伤了，自然术后的症状也会减轻很多，拔掉的只是牙齿，不破坏其中的神经、血管。

手术快，恢复也快

微创拔除造成的创口则非常小，拔完以后做缝合，以前拔一颗智齿可能需要一到两个小时，现在只需10分钟左右，速度非常快，而且术后恢复也比较快。

【传统拔牙手术的弊端】

以前的拔智齿手术和阑尾炎的难度差不多，需要一个医生助手，整个拔除的过程中很多时候要把牙劈开，甚至用榔头敲，骨头周围也要去掉，所以损伤非常大。

术后的肿胀也非常明显，出现很多术后感染的情况，最严重的时候可能会引起窒息，晚上睡觉的时候呼吸被阻碍了，因为咽旁的地方肿得特别明显，把气道挡住了。很多时候出现化脓的情况，还需要做气管切开，非常危险。

拔掉智齿能顺便瘦个脸吗？

不会的。

瘦脸其实是在颌面部的整形，要做下颌角的修整，跟智齿无关。

有一部分是咬肌的修整，尤其咀嚼力大的人，其咬肌发达，需要用一些药物使其萎缩，通过这种方式是可以实现的，但并不是通过单纯拔智齿。

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