痘痘注意事项和治疗（治痘痘不能吃抗生素）

随着大家对抗生素耐药性认识的提高，已经有意识去避免抗生素的滥用。这是一种非常好的现象，不过大家也不用如避蛇蝎一样，将抗生素拒之门外。

在目前，抗生素依然是临床上抗菌的首选药物，只要我们能够遵照医嘱/说明书，科学使用抗生素，是没有问题的。

一、痤疮炎症的头号凶手“痤疮丙酸杆菌”

痤疮，也叫“青春痘”或“粉刺”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤，在青少年中发病率达到85%甚至更高。

大部分痤疮都是因为“皮肤过分油腻”，皮肤大量分泌油脂，导致毛囊口阻塞，更关键的是丰富的油脂滋长了各种微生物的繁殖，进而导致炎症及免疫反应的发生。

在这些微生物中，加重痤疮的头号罪犯是一种叫做“痤疮丙酸杆菌”的细菌，也称“痤疮杆菌”，是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，这家伙是炎症始发和持续的关键因素。

而我们抗痘的目标，即是要抗菌消炎。目前来说，抗生素依然是临床上抗菌的主要药物。对抗生素的使用，我们要谨慎，但不必到“谈虎色变”的地步。

二、抗生素是如何达到祛痘目的的？

虽然“痤疮丙酸杆菌”是痤疮炎症发生的关键因素，但痤疮不是一种纯粹的感染性疾病，单纯地杀灭“痤疮丙酸杆菌”能部分改善症状却未必能治愈痤疮。

作为细菌的天敌，抗生素可以通过减少皮肤表面和毛囊皮脂腺中 “痤疮丙酸杆菌”的数量，进而改善痤疮病情。

有研究表明抗生素不仅有抗菌作用，还有抗炎作用，其中发现，四环素类抗生素可通过降低痤疮患者中高度表达的白介素-8、MMP以及活性氧等多种机体免疫反应，从而发挥抑制炎症反应的作用。

三、如何科学使用抗生素来祛痘？

1、减少外用抗生素的使用

外用抗生素通常用于轻中度痤疮的治疗，常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。

但由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，所以不建议使用，如果需要使用也尽量避免单独使用。对于轻度痤疮的患者，可以优先选择：过氧化苯甲酰、外用维A酸类等作为外用药物。

2、选择耐药性低、长效的口服抗生素

由于口服抗生素在中、重度痤疮的治疗中必不可少，首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等耐药性低的抗生素。

研究发现，四环素类耐药率较低，其中多西环素耐药率为4.3%，米诺环素为0% 。所以在不得不使用抗生素治疗痤疮时，可以优先选择这些耐药性低的抗生素药物。

3、尽量联合用药，避免单独使用抗生素

对于痤疮的治疗，联合用药，不仅可以提高疗效，最重要的是，可以减少耐药性的出现。通常对于中、重度痤疮患者，临床上常常是：口服抗生素搭配其他外用药物，例如：盐酸米诺环素胶囊 过氧化苯甲酰。

这里的盐酸米诺环素胶囊是一种新型半合成四环素类抗生素，对痤疮丙酸杆菌生长具有直接抑制作用，吸收率能达到100%，并且在组织中药物浓度高，耐药发生率低，所以成为了临床用于中、重痤疮治疗的首选抗生素。

需要注意的是，四环素类药物不能与口服维 A 酸类药物联用；也不能用于孕 妇、哺乳期妇女和8岁以下的儿童。

4、保证足够的疗程，并避免间断使用

对于抗生素的使用，最怕的就是断断续续的使用。细菌被杀得半死不活的时候，你停止使用了，这不是给了它一个自我修复的时间吗？在这个过程中，细菌很容易产生耐药性，就会导致药物疗效下降。

所以，在使用抗生素治疗痤疮时，一定保证足量使用，用够疗程，不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施。

在选择应用抗生素治疗痤疮时，避免选择 β-内酰胺类、 头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。基于抗生素耐药性问题，痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。

最后再强调下，使用抗生素治疗痤疮，尽量在医生指导下联合用药。

参考文献：

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