被病犬咬伤后发病与哪些因素有关（致死率近100被犬等动物咬伤）

2022年9月28日是第十六个“世界狂犬病日”。南京市疾控中心急性传染病防制科周沁易提醒，一旦确诊狂犬病，几乎就是100%死亡，因此被咬伤后，做好处置是非常重要的——被动物咬伤务必记住三步：一洗、二消毒、三尽快接种狂犬病疫苗。

图源 视觉中国

周沁易介绍，狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢系统的传染病，是一种人、兽（畜）共患的死亡率极高的传染病，主要症状为狂躁，恐惧不安，怕风恐水，流诞和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而致死亡。

据了解，带狂犬病毒的动物是本病的传染源。周沁易指出，世界范围，犬是狂犬病病毒主要的自然宿主。在我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。值得注意的是，理论上任何哺乳动物都可以感染狂犬病，然后传播疾病到另一个哺乳动物。

通过被感染狂犬病毒的动物（狗、猫、狼、狐狸、蝙蝠等）咬伤、抓伤、舔受伤的皮肤黏膜破损处进入人体，人便可能感染狂犬病毒，少数可在宰杀、剥皮、切割等过程中被感染。

周沁易介绍，狂犬病潜伏期长短不一，大多在1-3个月内发病，潜伏期长可长达10年以上，短则不到一周。潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。

被动物咬伤以后，一直到狂犬病病毒通过外周神经组织穿行到脑组织之前，不会表现出临床症状。

一旦进入脑组织（通常发生在咬伤后1-3个月）狂犬病病毒会引发多种非特异症状：全身不适、疲劳、头痛和全身无力或不舒服。有时在被咬伤的部位感觉不适或有刺痛或瘙痒。

随着感染大脑的发展,具体的症状更加明显，包括:失眠、焦虑、困惑、轻微或部分瘫痪、幻觉、多涎(增加唾液)，吞咽困难，以及狂犬病的特征性症状（恐惧水）。根据临床症状可分两型：麻痹型和狂躁型。最后病人陷入昏迷，最终死于心脏或肺衰竭。

如何预防被犬等动物抓咬伤？

（1）预防狂犬病发生的根本在于加强犬只管理，注意文明养犬，养犬的人在遛狗时要注意牵绳。

（2）喂狗时不要突然伸手或拿石头、木棒等物品，以免引起不必要的咬伤。

（3）日常生活中遇见狗、猫等动物后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑。

（4）被犬威胁时，应停住不动或扔东西吸引其注意，不应尖叫或跑，同时应避免眼睛与犬对视，然后慢慢转身离开，直到犬看向别处。

（5）家里饲养犬类宠物者进行人用狂犬病疫苗的免疫接种，并为犬只接种狂犬病疫苗。

如被犬等动物咬伤了该怎么办？

一洗！二消毒！三尽快接种狂犬病疫苗！

1.用肥皂水（或其它弱碱性清洁剂）与一定压力流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。

2.用碘伏（或2%碘酒、75%酒精）消毒伤口。

3.由医生根据实际情况决定是否缝合，伤口轻微可不缝合。

4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染。接种狂犬疫苗，严重时使用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。但上述的所有处置措施均不能保证受种者100%不患狂犬病，这是最后防线。

通讯员 刘晨曦

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工