高磷血症护理诊断及护理措施大全（高磷血症的危害与预防）

科普指导：深圳市中医院血液透析中心

一、什么是磷？

磷是在人体中含量较多的元素之一，仅次于钙。磷和钙都是骨骼牙齿的重要构成材料。正常成年人骨中的含磷总量约为600～900克，占总含磷量的百分之八十和钙结合并贮存于骨骼和牙齿中。肌体对磷的吸收比钙容易，因此，一般不会出现磷缺乏症。

二、肾功能衰竭为何会有高磷血症？

正常情况下磷通过饮食摄入，磷的排除主要是由肾脏完成。透析患者肾功能衰竭不能将磷排出，发生高磷血症。它本身并不产生症状，但可影响血中钙离子的浓度，使之更趋下降。

三、血磷和血钙相互间有什么关系？

磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血钙减少。

四、高血磷和低血钙可引起哪些并发症？

高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病。

●如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等；

●如：自发性骨折、转移性钙化、骨骼变形，颅骨硬化，致脑积水及颅神经受压，导致眼萎缩、面瘫、失听等；

是肾功能衰竭病人的重要并发症和致病因素，需要积极、有效的予以处理。严格控制血磷是预防甲旁亢及转移性钙化的主要方法。

五、血液透析病人如何有效的控制血磷？

1、充分透析，有助于控制高磷血症，但进人体内的磷绝大多数存在于人体细胞内，所以血液透析只能清除较少量的磷。

2、蛋白质是含磷的主要食物，血液透析病人需要进食优质蛋白饮食，限制饮食减少磷的摄入虽然可以改善高磷血症，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄入是不利的，而营养不良与蛋白质摄入不足在透析病人中普遍存在。因此不能过多地依靠饮食限制减少磷的摄入，首先应保证足够的营养摄入，但应尽量避免进食高磷食物。

3、使用磷结合剂，口服后在胃肠道与饮食中的磷结合形成不能吸收的物质，然后通过粪便排出体外，从而减少肠道对磷的吸收。常见的血磷结合剂如：胃乳液，胃药及钙片，含铝或钙制品等。

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