神经外科入院筛查有什么项目吗（外科大夫要像爱护眼睛一样爱护患者的神经）

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（北京大学人民医院胸外科 刘彦国）

作为中国肺癌外科的“第一把刀”，北京大学人民医院王俊教授经常教导我们，手术中要轻柔操作，避免无谓损伤。“要像爱护眼睛一样爱护患者的肺。”我常年做胸腔镜交感神经手术治疗手汗症，对神经有着深厚的感情。多年临床工作中，让我意识到，外科大夫也要像爱护眼睛一样爱护患者的神经。

最近的一个病例让我很沮丧。

我曾遇到这样一个病例：患者左侧胸腔发现一个鸡蛋大小的肿瘤，位于主动脉弓上平面，胸骨后，气管旁，临床考虑胸腺瘤、Castleman病、神经源性肿瘤等，需要手术。

术中，我发现肿瘤位于左侧膈神经后外侧，但没有侵犯到这根神经，初步判定不是胸腺瘤。再游离看，肿瘤与左迷走神经主干关系密切，是起源于该神经的神经源性肿瘤。这种瘤子很罕见。我一点一点儿剥，发现肿瘤死死地“焊”在神经上，越剥越艰难。

多年经验告诉我，如果不剥干净，残余肿瘤很容易复发；但如果把神经剥断了，这个人的左侧声带就会瘫痪，会落下永久性声音沙哑。

我出去跟家属谈，家属说尽量切。我没有退路，只能咬着牙往前走。有时候手术就是这样，犹如陷在一个荒无人烟的泥潭里，你可以选择进与退，但不知道会有什么样的结果等着你。

最终，我完整地剥除了那个肿瘤，并且没有把神经剥断。但我知道它肯定是受损了。果不其然，手术后患者出现了预料之中的声音沙哑。我告诉了他术中实情，并表示这种情况多数会在术后三个月的时候自行恢复，他报以理解。但如今四个多月过去了，患者的声音依旧沙哑。患者很痛苦，我也很痛心！我盼望着，期待着，希望这根可怜的神经能够奇迹般地好起来。

常年和神经打交道，我对其充满着天然的敬畏。尤其是植物神经（包括交感神经和副交感神经两种），它默默地支配着我们内脏器官的有序工作，发挥着古老而神秘的生理作用。你碰它、伤它，它会默默忍受，毫无提醒和反抗。但它越谦卑内敛，我们越要善待它，避免留下不可修复的创伤。爱护患者，从爱护他的神经做起。

爱伤，是外科医生一辈子的修行。

刘彦国工作场景

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