肚子痛到心脏痛是什么原因（肚子疼原来是心脏惹的祸）

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。

老张已经年过花甲了，但身子骨还是很爽朗，一大早便老伴去户外跑步活动活动筋骨。

跑了大概20分钟左右，老张突然感到上腹部疼痛，还大冒冷汗，怀疑是胃疼发作，这可急坏了老伴，便赶紧叫个车到附近的医院急诊科就诊。

来到医院后，医生快速问完病史及查体后，建议老张立即去做个心电图，然后拍个片子和抽血检查，老张当时可不情愿了，“我这只是胃疼，干嘛要做心电图，还要抽一大堆血。”

最后，经过急诊医生的耐心解释，老张终于去做心电图了。然而，心电图结果也让他瞠目结舌——急性心肌梗死。原来这不是胃疼，而是“心绞痛”。老张瘫坐在椅子上，喃喃道，“原来这是心脏的毛病啊……”

冠心病（急性心肌梗死、心绞痛）

从出生到死亡，人体的心脏一刻也不停地跳动着，心肌细胞作为劳动者，需要消耗大量的能量，那这些能量从何而来呢？

这些能量来源于血液中的营养和氧气，而这条满载着能量来源的血管便是——冠状动脉。若是冠状动脉“堵了”，导致心脏缺血缺氧，便会像老张那样，出现心绞痛。若缺血缺氧时间较长，则会诱发急性心肌梗死。

（图片来源于网络）

心绞痛为什么会表现为肚子疼

心绞痛常发生在心前区，患者可感觉到心前区突然出现疼痛、压榨感、憋闷感。然而，心绞痛却不是一个“安分”的主，它还会牵扯到人体的其他位置，产生“牵涉痛”，上腹部便是其中之一。大约有8%的心肌梗死病例，在早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误以为是胃痛或胆囊炎。

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为何会出现牵涉痛

这是由于心脏和肩膀、腹部等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象。就像一条一条汇入大海的江河，难以分辨出源头在何方，故出现心绞痛、心梗时容易分辨不清。

常见的牵涉痛的九个位置：

1、心前区 胸骨后

2、心前区 左侧肩膀 左侧上臂（特别是内侧）

3、胸骨后 颈部

4、后背

5、上腹部

6、颈部 咽喉部

7、下颌 牙齿

8、一侧头皮

9、左下肢（特别是大腿内侧） 左腹股沟区

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如何识别心梗

心肌梗死是心绞痛的升级版，一般表现为持久而难以自行缓解的心绞痛。需注意心梗有如下特点：

1、严重而持续的心绞痛

疼痛位置通常位于胸骨中上段，症状不典型者疼痛或不适感可上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺侧或下颌放射，胸痛呈压榨感、紧缩感、窒息感，或胸憋胸闷，持续时间一般超过20分钟。

2、休息、速效救心丸也难以缓解

与一般的心绞痛不同，若是出现心梗，通过休息和含服硝酸甘油片、消心痛或速效救心丸也难以缓解。

3、烦躁不安、大汗淋漓

心梗发生前后患者可出现烦躁、大汗、恐惧或有濒死感等表现，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

4、晕厥

当心梗程度严重时，心脏会短暂停止有效跳动，患者会出现气短、一过性黑曚、晕厥或短暂意识丧失等。

因此，一旦出现以上症状，怀疑心梗发作时，应停止相关活动，卧位休息，向周围人呼救或拨打120，由家人、朋友或旁人送往医院就诊。

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哪些人是心梗高危人群

既往明确诊断为冠心病的患者，是心梗的高危人群。合并高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高龄、长期熬夜等人群，也容易发生心肌梗死，尤其是老年人。

高危人群应尽量避免上述不良因素的刺激，规范治疗冠心病，若怀疑心梗，应及时到附近医院就诊。

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年轻人也会发生心梗

冠心病在中老年人群多见，心肌梗死也多见于40岁以上中老年人。然而，也有研究表明，年龄虽是冠心病和发生心肌梗死的重要因素，但并不是唯一因素。

许多老人并没有冠心病，但最年轻的冠心病猝死患者竟然只有20岁！除了年龄因素，遗传和生活方式等因素对心肌梗死的发生发作也有重要的作用。所以即便是年轻人，也应对自己的身体健康负责，杜绝吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。

因此，突发腹痛的患者（尤其是有冠心病病史的中老年人）要及时到医院就诊，做个心电图排除急性心肌梗死，这也是最简单有效性价比高的方法。

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肚子疼原来是心脏惹的祸！------兰世亭医学健康科普1813帖

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