骨折后肌肉萎缩每天怎么锻炼（骨折之后发生肌萎缩）

#肌肉记忆是一种什么感觉，你们谁有#

骨头是支撑身体的支架,而肌肉附着在骨头上是用来产生动作的,上肢大部分的肌肉与日常生活表现相关,而下肢与人类行走移动相关,肌肉是由神经系统支配,最终动作的执行由大脑皮质神经加以统合整理输出,为了与大自然环境和谐相处,人类是透过感觉输入-大脑整合-动作输出这样複杂的运作,才得以生存下来.骨折之后由于骨头发生位移,错位,血管破坏,甚至软组织损伤,发生血肿与循环不良,大部分骨科医生都会採取复位及制动处置(打石膏或钢板植入),需要休息的时间根据部位不同,大月是1-6个月不等.

长时间的制动,代表破坏了感觉输入-整合-输出的运作,制动的部分失去了动作的发生,于是神经系统讯号薄弱,大脑皮质神经的控制中心接收不到感觉,于是认为骨折的部位废用,甚至不存在,于是减弱神经信号输出,并且减少血供.将结余下来的营养成分平均分配给其他的部位.導致肌肉失去养分供应,根据肌肉用进废退原则,快速地在七天之后发生肌肉萎缩现象,特别是下肢的承重关节或肌肉,一旦因为骨折休养,而失去地面反作用力的刺激,维持姿势的肌肉都会受影响,比如股四头肌,小腿三头肌,臀大肌与臀中肌等,都会发生程度不同的肌肉萎缩.

骨折的部位通过复位固定之后,需要的是休养,因为此时骨头透过时间,会发生自癒现象,包含产生骨痂,骨质增生,血管开始发生修复,通常这个时候不宜动发生骨折位置是比较能保证骨质癒合的,可以定期接受复查,以确保骨质增生的效率,或可提早防范癒合不良的风险.

除非是大范围的粉碎性骨折,或者是多关节的连续性骨折,如果只是单一部位骨折,骨科与康復科专家都建议早期康復训练的介入,由于肌肉丧失能力发生萎缩的速度极快,通常我们康復科所採取的都是,在骨折部位的远端关节去进行维持性的功能肌力训练,而骨折部位可以进行不发生关节移动的等长收缩训练,只有早期介入,并且坚持不懈的执行,才有可能减缓肌肉萎缩的现象,只是临床上发现,患者的医从性不高,总认为自己受伤了静养,甚至受伤筋動骨100天传统观念的影响,于是当骨头癒合之后,所有的肌肉都发生萎缩,大大的增加了未来康復训练的时程.

当我们在日常生活表现中,不断地重複一个相同的模式之后,神经与肌肉系统会进入一个自动导航模式,也就是大脑神经系统自动默认,在某一个时间点自动发生同一个动作,比如早上起床之后,刷牙的行为,基本上每个人天天会执行,于是挤牙膏,刷牙,由左至右或者由右至左,根本都不需要思考,就可以一系列地完成工作,如果这些动作每天都需要想一遍流程,那麽生活中如此繁複的作息发生,我们的大脑处于过度运转超负荷状态,很容易发生疲惫现象.所以当神肌肌肉系统进入自动运转模式之后,这些行为就会变得驾轻就熟,一点都不费劲.相反地来说,如果自动模式做的是坏习惯,比如吸烟的行为就是自动导航的模式,从烟盒取烟,点火,深吸一口进入肺,完全不用任何思考,之所以戒烟很难,是因为要改变整个行为的神经肌肉控制,更何况还有尼古丁的干扰呢.所以肌肉记忆是把双刃刀,善于利用可以节省大脑很多资源,但如果形成坏习惯,想戒除也非常难.

肌肉因为骨折后发生肌肉萎缩的现象,也同时失去运动记忆,因此我们想要恢復运动记忆是需要系统性的计划:

1.活动度治疗:骨折之后发生关节挛缩与活动度受限,因此必须在最短时间内去恢復,这其中包含两大关键,那就是关节腔与软组织的重建,这一部分是需要专业人员执行,不建议自行操作.

2.单条肌肉肌活:肌萎缩之后,肌肉纤维在直径与數目上同时减少,所以建议先单条肌肉去执行神经肌肉能量肌活,顺序为等长收缩-等张收缩-向心收缩-离心收缩-等速收缩

3.複合肌群收缩:由于肌肉萎缩,失去协作能力,发生启动顺序不一致的现象,如果没有进行神经肌肉之间的指导,根据肌肉尺寸和激活阈值不同,可能会发生肌肉失衡现象,导致关节损伤.

4.稳定性训练:可以进一步区分为静态稳定与动态稳定训练,其中可以大量地去使用肌肉開放链训练或闭锁链训练方式,可以同时加强肌肉对关节的控制能力,也可以让主动肌,协同肌及拮抗肌彼此之间学会如何运作,达到最终关节稳定的目标.

5.功能训练:所有关节与肌肉都不可能单独运作,所以各式各样的功能性动作,包含核心肌群的加入,都是这个阶段的训练内容,比如透过坐站,蹲起,深蹲,跳跃,俯卧撑,悬吊系统,TRX,瑜珈球等,都是非常好的工具与训练方式.

肌肉萎缩或者失去运动记忆,不能单纯只依靠肌肉训练来恢復,如果你明白黄教授所提到的大脑控制系统,就能明白,要让行为进入自动导航模式,是需要动机,学习,练习,坚持才有可能形成一种模式,所以如果不幸遭遇骨折伤害后,一定要有正确的疾病认知,并且早期接受康復训练,不但可以减少肌肉萎缩的可能,还可以缩短术后的康復时间,千万别再相信伤筋动骨100天的谬论了.黄教授码字不易,如果喜欢我的文章请点赞或转发出去给更多需要帮助的人,祝福大家@康復医学黄教授