智齿长出来能代替第二磨牙吗（有些智齿不用拔）

菲菲（化名）牙齿很不整齐，还有好几个蛀牙，却不知道怎么办才好。

经朋友介绍，她来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院）找到了口腔科副主任孙舒寒。初步检查发现她牙齿不齐，还有露龈笑的情况，另外两颗大磨牙也坏了，一颗仅剩下一点牙根了，一个坏了个大洞。

医生仔细认真地检查了菲菲口腔情况，并进行了必要的X线检查，发现她口腔牙齿存在排列不齐、咬合关系不好、深覆合、上牙残根、龋齿等问题，经过详细分析，建议拔除上颌右侧第二磨牙残根及左侧严重龋坏的第二磨牙，并进行矫正牙齿，用智齿代替这两个磨牙的功能。

经过2年的矫治，菲菲上颌两侧的智齿均已完全萌出，并完美替代第二磨牙行使咀嚼功能，牙齿排齐，她本人也自信不少。

据口腔科专家介绍，智齿，学名第三磨牙，俗称智慧齿、立事牙，是口腔中最靠近喉咙的牙齿，在牙齿家族中排行老八，也就是从两颗门牙的牙缝开始分别向里数，第八颗牙齿就是智齿。如果全部生长出来一共 4 颗，上下颌各两颗，一般于 16 岁之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳牙与儿童时期更换的恒牙，智齿通常是在人的心智趋于成熟时才长出，因而得此名。

牙齿家族里的第一磨牙（六龄牙）和第二磨牙是口腔中发挥主要咀嚼食物作用的牙齿。人们日常生活中没有做好口腔保健牙病预防，常会发生蛀牙及根尖发炎，严重时，受损牙齿甚至无法保留，只能忍痛“退役”。这时，智齿就可以被委以重任，可以作为最佳替补队员继续行使咀嚼功能，成为所谓的“备胎牙”。

临床中，不少患者上下牙齿的6号牙或者7号牙龋坏严重，牙冠大部分缺损，甚至牙缺失，同时智齿存在且形态不错，那么就可以通过正畸的方法将智齿拉到前面来，代替缺损、缺失牙，恢复口腔的咀嚼功能，从而避免镶牙或者种植牙。

此外，口腔科医生建议大家：发现龋齿尽早治疗，不然小洞不补大洞不仅吃苦，并且增加经济支出，实在严重的坏牙甚至只能拔除掉。尽管智齿有可能成为备用牙，但是正畸治疗过程也比较辛苦，戴牙套一般得2～3年，更复杂情况的治疗时间更长。而且并不是所有的智齿都能成功被拉到前面来代替缺损牙，还要看牙齿、牙槽骨条件，需要到医院找专业的医生全面的检查分析判断。

那么，智齿到底应不应该拔？

对于以下情况，如智齿发生龋坏并进一步发展，造成牙神经发炎或者根尖发炎；反复智齿冠周炎导致面部肿痛张不开嘴，并发间隙感染；智齿位置倾斜，直接造成相邻的磨牙龋坏甚至牙根外吸收时等情况，建议尽早将智齿拔除。

作者：郑州大学第三附属医院口腔科副主任 副主任医师 孙舒寒

编辑：王鹏飞