强直性脊柱炎从腿疼变到腰疼（风湿亭腰臀疼痛）

开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：

广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

当今社会，科技进步飞快，获取信息的途径也越来越多。很多人遇到腰臀部出现疼痛，第一反应则是上网查找相关症状，因为强直性脊柱炎患者的主要表现之中，恰恰包含了脊柱及骶髂关节处的疼痛，于是便开始怀疑自己是否患有强直性脊柱炎了。其实该处的疼痛原因十分复杂，是否患有强直性脊柱炎，还需根据不同的症状表现等进行判断，切不可妄下定论！下面从四种临床常见疾病，给大家初步判断提供参考，建议出现明显疼痛不适时应积极就诊，切不可自行盲目用药治疗！

01 腰骶部劳损

腰骶部劳损为老年人常见的疾病之一。同强直性脊柱炎一样，其表现主要是以腰背的疼痛、僵硬为主，且常常伴有臀部疼痛，遇到天气变化时这些症状往往会加重。但是该病的发生与长时间弯腰工作或习惯性姿势不良有关。同时其疼痛的特点是在劳动后加重、休息后缓解，与强直性脊柱炎所表现的休息时疼痛加重，活动后缓解症状略有不同。因此，保持良好姿势、避免在强迫体位下工作过久，显得尤为重要。

02 反应性关节炎

反应性关节炎是一种发生于胃肠道、泌尿生殖道等部位感染之后而出现的关节炎。强直性脊柱炎所表现出的腰痛、臀痛等症状与其相似。不同之处在于，反应性关节炎常常在被感染之后发生，且往往具有全身反应，一般在被感染后几周内就会出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗等症状。同时该病本身有个自限性的特点，发热时可出现1～2个高峰，大多数情况使用退烧药后没有效果，且发热一般持续10～40天后便可自行缓解。还有半数左右患者会出现斑丘疹、皮肤浅表溃疡等情况。

03 致密性骨炎

致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病，常见于20-25岁的青年女性。该病最喜欢侵犯的地方就是髂骨、腰椎和骶骨邻近关节的边缘部位，其主要疼痛部位与强直性脊柱炎相似，是以腰骶部疼痛为主，也可向臀部及大腿后侧扩散。不同之处在于，强直性脊柱炎的腰痛常伴有晨起时僵硬感，活动后可减轻、休息后反而加重，疼痛严重时可出现夜间痛醒、翻身困难等情况；而致密性骨炎的腰痛则是在休息后减轻，活动后加重，因此也很少出现夜间痛醒的情况。

04 弥漫性特发性骨肥厚

弥漫性特发性骨肥厚是一种非炎性疾病，以脊柱和脊柱外韧带广泛骨化为主要的特征，有相关研究报道肥胖及糖尿病等因素与该疾病相关，在临床表现上也与强直性脊柱炎相似，同样存在腰背部疼痛及晨起时僵硬等症状。因此想要区分二者，还需从影像学上进行分辨。

因此，出现腰臀部疼痛等情况后也不要过度担心会不会患上强直性脊柱炎，还存在许多其他疾病，症状与强直性脊柱炎相类似。小编在此建议出现腰臀疼痛症状后，不要盲目自行用药治疗，应至正规医院门诊就诊，并完善相关检验检查及影像学检查明确疾病性质，以便进行针对性治疗。

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供稿：何晓红 彭中应

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责任编辑：宋莉萍

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