一分钟看懂血常规检查（看懂血常规报告）

大家好，今天我们来聊一聊血常规。血常规可能是我们进医院之后最常见的血化验了，特别是住院时血常规是必查的。近两年新冠疫情的发展，血常规更是作为筛查的必备项目之一。因为新冠核酸检测它有一定的时间延迟性，不能立马就出结果，而血常规几分钟就可以看到结果，简单快捷，可以结合血常规和胸部CT以及流行病学史，来初步判断是否为疑似患者。那么血常规到底可以反应哪些疾病？普通人怎么有一个大概的了解呢？看了这个文章，想必我们会有一个收获。

临床上血常规主要由三大部分构成，一是反应炎症指标的白细胞系，简称白系；二是反映是否贫血的红细胞系，简称红系；第三部分是反映凝血机制的血小板系统。临床称为血常规的三大系，今天我们就从这部分来给大家逐一分析。

白系：主要指标是白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。白细胞升高，最常见的是细菌感染。白细胞就像守卫我们身体健康的士兵一样，当有细菌侵袭身体时，我们的白细胞就会多派士兵去对抗体内的细菌。从这方面说，婴幼儿容易患病是因为体内的免疫系统不够强大，生病一次，抵抗力也会随之增强。生病对于身体也是一次练兵，但是要及时控制，以免出现并发症。当然，如果长期感染，有可能造成士兵损耗过多，出现白细胞的正常或下降。

白细胞严重下降，说明守城的士兵少了，机体免疫力下降，会无力抵抗各种感染对身体的损害。所以有病要及时治疗，既不能过度治疗，又不能对疾病放任不管，以免出现迁延难愈。常见的例子是对体质尚可的人，包括儿童，发热38℃以下，可以不用退热药，多饮水增强代谢、或者用温水把毛巾浸湿，擦拭额头、腋窝、颈部两侧、腹股沟等部位，物理降温，注意不能擦拭前心后背处，以免出现危险。

中性粒细胞占白细胞组成的50%-70%，它和白细胞的高低往往时一致的，也是反映细菌感染的一个指标。当白细胞升高时，中性粒细胞往往也会升高。有时白细胞正常，仅仅中性粒细胞升高，比如感染较轻时。

淋巴细胞占白细胞的20%-40%，它是病毒感染的效应细胞，升高常见于病毒感染，我们可能需要进行抗病毒治疗。病毒感染大部分时候白细胞是正常或下降的，如果白细胞升高可能合并细菌感染。新冠肺炎的血常规表现和普通的病毒感染不太一样，新冠肺炎感染患者，血常规初期常表现为白细胞的正常或下降，但中性粒细胞也出现下降，这是和普通病毒感染不一样的地方。

红系：主要指标有红细胞、血红蛋白，它们两个都是反应贫血的指标。因为血红蛋白是红细胞的主要组成部分，我们可以结合红细胞与血红蛋白下降是否一致，来判断贫血类型。如缺铁性贫血，红细胞可能是正常的，但血红蛋白下降了，说明红细胞“缺乏营养”；但如果是失血性贫血，血红蛋白随红细胞同时流失，同时下降。 红细胞上升原因很多，但不常见，临床上有一部分肥胖和慢阻肺的患者，会出现红细胞和血红蛋白升高。

第三 系是血小板。血小板是我们体内重要的凝血物质，如果身体上有伤口，血小板去聚集、黏附，起到促进伤口愈合的作用。如果血小板减少，出血将很难愈合，甚至出现皮下瘀斑、牙龈出血等自发性出血。碰到这种情况一定要查血常规看血小板是否严重下降。还有一碰就出血不止的“玻璃人”，也反应体内凝血机制出现异常。

有人会疑惑：心脑血管患者为什么会经常用“阿司匹林、替格瑞洛”等抗血小板药物呢？这是因为硬化的血管内皮一旦出现损伤，血小板以及体内的其他凝血物质要立马去“封堵”破损出，这时就容易形成血管内狭窄甚至急性梗塞，所以权衡利弊后要服用抗血小板药物。

血常规上三系每一系的减少都有很多意义，很多疾病都会引起，我们这里讲的仅仅是最常见的，也是最多见的。如果三系都出现下降，我们要考虑血液病，比如再生障碍性贫血，这是骨髓造血功能出现了问题。

另外很多朋友不知道，血常规和血型是两码事，现在医院规定，只有在做手术需要备血的特殊情况下才查血型。所以从血常规上是看不出血型的。

不论是哪一系升高明显或者是三系同时出现问题，如果症状重，我们还是要及时请教专科医生。以上健康科普希望对大家有所

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