（含蛋之事睾丸去哪儿了）

睾丸是男性产生精子和分泌性激素的内生殖器官。位于阴囊内，左右各一，呈卵圆形，表面比较光滑。成人睾丸重约10-15g，性成熟期睾丸发育迅速；新生儿睾丸相对较大，老年人的睾丸会萎缩变小。

睾丸是如何来到阴囊的？

睾丸大小如何来评估？

青春期前小朋友睾丸容积多在4ml以下，长度约1.5cm；刚进入青春期：睾丸容积大约是4或5ml左右，长度约2.5cm；青春期中睾丸容积大约在6-10ml左右，长度约3-3.5cm；晚青春期睾丸容积约12-20ml左右，长度约3.5-4cm；成年人睾丸容积约20-25ml,长度约4.5-5cm。

疑惑：睾丸高低不同是不是正常？

答：正常生理情况下，男性睾丸会有时高时低的情况。大多数男性左侧睾丸位置会低一些。因为在胎儿时期，男人的两侧睾丸都在腹腔内，随着发育进行，睾丸逐渐下降，而左侧睾丸往往最先降入阴囊，右侧睾丸尽管拼命“追赶”， 但由于下降稍晚，输在起跑线上，位置比左侧高一些，约1cm。

•不是所有睾丸不对称都正常

1.有的男性不但一侧睾丸明显低于另一侧，透过阴囊还会看见很多像蚯蚓一样的血管，这种情况可能是患有精索静脉曲张。

2.先天性隐睾，睾丸扭转，睾丸炎症等也会导致睾丸位置高低不同。

含蛋之事之“隐睾”

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什么是隐睾？

• 男孩的睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，一般来说出生后4个月会降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，就会导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，临床上称之为隐睾症，也称睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。

• 还包括滑动性睾丸或回缩性睾丸。

滑动性睾丸：就是睾丸可以推入阴囊，但是松手后立即退回原位。

回缩性睾丸：就是睾丸可以推入阴囊，松手后可在阴囊内停留一段时间，然后出现移位。

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隐睾为什么要治疗？

• 腹股沟疝：约65%的隐睾合并有腹股沟斜疝，多数都是由于鞘状突未闭合。

• 睾丸扭转：由于其系膜解剖异常，容易扭转，是阴囊内睾丸的10倍以上。

• 睾丸外伤：位置表浅，相当固定，活动度小易受外界暴力损伤。

• 睾丸功能低下，生育障碍：阴囊温度低于腹腔温度约1.5-2℃，适宜精子的产生和雄激素的分泌，过高的温度不利于睾丸发育和精子的成活。

• 睾丸癌：常发生于青春期后，30岁左右为显著，隐睾的恶变率是正常睾丸的21-35倍。

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造成“隐睾”的高危因素？

• 早产；

• 出生体重小于2.5kg；

• 有隐睾症或其他生殖器发育问题家族史；

• 出生前暴露于内分泌干扰物质：己烯雌酚，杀虫剂；

• 患有会限制胎儿生长的疾病，如唐氏综合征或腹壁缺陷；

• 妊娠期间母亲饮酒，吸烟或长期接触二手烟。

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隐睾不治行不行？

• 2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。

• 绝大多数（约70%）睾丸未下降者可自行下降，多发生在4月龄前，4月龄后自发下降较为罕见。

所以对于出生后4个月睾丸仍未降至阴囊者应尽早进⾏治疗！

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“隐睾治疗的时机选择？

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隐睾如何治疗？

治疗的目的：将可存活的、未下降的睾丸固定于阴囊正常的位置或移除无法存活的睾丸残余，从而降低睾丸外伤，功能低下和远期睾丸癌的风险。

睾丸未降的治疗通常是外科手术，对于婴幼儿及儿童多采取睾丸牵引固定术；对于成人推荐隐睾切除术。

当然也有学者认为， 对于双侧的睾丸下降不全患儿，在出生后6个月可给予人绒毛膜促性腺激素或促黄体生成素释放激素治疗， 但因治疗的有效性不明确和激素的相关副作用，目前运用较少。

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隐睾的手术治疗？

腹腔镜探查手术 开放睾丸牵引固定术

文：泌尿外科 罗文山；宣传科

图：泌尿外科 罗文山

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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