新生儿严重黄疸会有什么后果（煎熬的新生儿黄疸）

（文/牛妈彭小蹦 图片来自网络）

生老大的时候，一切都很顺利，包括大家常见的新生儿问题都通通没有，可女儿的出生，让我这个二胎妈妈也顿时觉得，要做一个好妈妈，还得时时修炼，尽管已经是第二个孩子了，依然很多知识要去不断学习和补充，问题还是一个接一个。

出生第五天，我们准备出院，上午儿科的医生过来查房，说孩子有黄疸，给开了几包茵栀黄颗粒，让回去吃了后观察。因为所有的新生儿都有黄疸， 医生又并没多关照，因此让我很是忽略了这个问题。加上这个医生也没有告诉我，茵栀黄颗粒新生儿到底是什么用量，难道也和说明书上写的一次两包？让我很是诧异。回家后，社区的医生上门来看我们，顺便也提到了黄疸，当我问到用药时，她只是说暂时可以不吃药，生理性黄疸一般会退。度娘也告诉我，生理性黄疸在七天左右会达到最高值，慢慢在半个月内会减退。

终于等到了半个月，我们发现黄疸并没褪尽，但是也看得出有一些改观，本来决定去医院查一下，结果老公看了后觉得大有改观，我们认为已经退得差不多了，就没有去医院。此后，我也在网站查询了很多关于病理性黄疸的资料，几乎可以排除她病理性黄疸的可能。但其实问题就出在这里，如果在半个月左右的时候去医院测了黄疸，我们也许会淡定很多。

一直到社区医生第二次来我们家看我们，已经是快满月的时候了。医生建议去医院测黄疸指数，她认为黄疸还比较重。我们这才意识到可能黄疸还比较高，第二天到医院去，额头超过15，胸部12。就满月的孩子来说，是比较高的了，医生建议立即住院，我还持保守态度，因为我知道入院一般三到五天，母乳是一个很大问题，而且我认为病理性黄疸的可能几乎很小，没有任何症状显示有病例的可能。但一向淡定的老公突然也变得不淡定了，坚决要求入院。医生看我们意见有分歧，毫不客气的说，“那你们想清楚，其实吧，你们这样已经很大问题了，黄疸会影响孩子智力发育知道吗？”这么一句耸人听闻的话，所有父母听了都会一身冷汗，二话不说，入院了！

但事情还不是我们想的那么简单，医院是全封闭式治疗，孩子住医院，大人回家，而且探视也有时间规定，每天下午两点到四点，周末是不允许探视。把孩子放下，我整个人都懵了。这个胆小的丫头，每天都在妈妈的怀抱才能睡着的丫头，撕心裂肺的在里面哇哇大哭。当天晚上，我一夜未眠，整个人都是清醒的状态，一想到孩子哭闹，又没有人哄他，我想医生是不会管那么多的，就觉得很心疼。结果上网一查，我想多了……因为医生在喂奶的时候会给孩子吃带有镇定作用的药，在医院几乎每个孩子都是呼呼大睡的！事实证明，第二天我们探视的时候，发现所有的孩子都在呼呼大睡，异常安静，医院没有一个孩子哭，除了像第一天刚入院的孩子。不过，据说这种药物几乎没有副作用，也对孩子退黄疸有一些好处，我想也是好事，总比一直在哭闹好得多。

第二天一大早，我们接到医院电话，本以为是通知出院，还喜出望外的，结果医院通知说去两个家属协助拍胸片和补交费用。我问为何要拍胸片，打电话的护士不知详情。到了医院，我问医生，具体的病理是什么，为何要拍胸片，医生说为了排除肺部感染，我又问，那么是否有肺炎的症状，医生说只是排除可能，因为黄疸时间较长了。我再问，那么现在是否有可能是母乳性黄疸，医生说，这个只能断了母乳三天才知道答案。我发现医院通知了很多家属带孩子去统一拍片，孩子没有任何症状显示有肺部感染的可能，包括咳嗽、发热和痰音。电话咨询了一个儿科医生的朋友，果断的拒绝了拍片。最后医院要求我们在拒绝拍片的文字上签字。

但最煎熬的是，我们周四入院，周五探视了一次后，周末是不能去探视的，我们又煎熬的度过了周末。期间，医生只是说黄疸有退回到较为理想的数值，但病例的原因并没有清晰。何时出院也是个未知数，要看孩子的情况……由于担心孩子的情况，我们还特意托了一个医院的熟人在周末打听了一下孩子的情况，回复说孩子情况一切良好，没问题的话周一可以出院。但是周一一直等到了探视时间，也没有接到医院说出院的电话，只不过，我们提前知道了消息，才在探视的时候做了出院的准备。

本希望出院的时候，医院能告诉我病例的具体原因，但夹在拥挤的探视家长中，我们在一个类似柜台的前面，接到了出院的宝宝，医生既没有说清楚病例的原因，也没有告诉我母乳性黄疸的可能，一共花费四千元，五天时间！这期间，我为了保持母乳，乳房都挤得掉皮了，吸奶器吸得乳房又红又痛，医生就仅仅给了我们这样一个结果！

对于医院的做法，颇为不满，首先，在出院的时候就应该对父母说清楚黄疸的几种可能，在什么情况下应该带孩子来复查，在什么情况下应该断母乳排除母乳性黄疸的可能，哪些情况会带来哪些影响……入院后，医生应该告诉我们孩子的病理原因是什么，在没有弄清楚之前，应该告诉我们下一步的方案是什么，治疗的结果和结论是什么？在没有弄清楚病理的原因后，应该怀疑母乳性黄疸，那么如果是又该如何护理……这些是我作为一个母亲能想到的，难道是因为我自己的孩子，我想得有些仔细了，还是作为一个医生根本没这义务呢？

不管如何，这一波几折让人煎熬的黄疸已经过去了，孩子各项饮食精神都正常，我想，这是观察孩子的很重要的指标。

在最后，我还是要提醒妈妈们，如果孩子在第一天，或者在生理性黄疸退去后又突然变黄，大便和饮食异常等，一定要越早就医越好，因为病理性黄疸确实能带来很严重的后果，尤其是脑部发育。但身边也确实越来越多的母乳性黄疸，如果有怀疑那么不妨尽早先断一天母乳试试看，免得像我们一阵慌乱。

新生儿常见的黄疸有生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。以下前两种对宝宝无害，不需要治疗；后一种应及时去医院检查，予以相应的治疗，以免影响宝宝的健康和智力发育。

1.生理性黄疸

新生儿于出生后2～3天在眼白(巩膜)、面部和身体皮肤，可见轻度黄染。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退。尿稍黄但不染尿布，检查肝功能正常，血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较重，也持续较久，可延迟到3～4周消退。

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏；胎儿出生后，血含氧量明显增高，使过多红细胞被破坏，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；又因新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成许多新生儿在出生后一段时间出现黄疸现象。

一般来说，生理性黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低(血清胆红素早产儿小于15毫克/分升，足月儿小于12.9毫克/分升)，宝宝没有什么不适，一般情况良好，体温正常，食奶好。生理性黄疸一般不需要特殊治疗。此期间，如果注意勤喂养，提早开奶，可刺激肠道蠕动，加速胎便的排出，有助于减轻生理性黄疸的程度。

特别提示1：因为室内光线不足或宝宝皮肤发红、发黑，黄疸常常不容易被发现。为了便于观察新生儿黄疸的情况，家长在宝宝出生后的第一周内，每天应把宝宝抱在自然光线下，观察他的皮肤是否发黄和黄疸的部位。如果是在医院分娩，出院时应了解宝宝有无黄疸，已出现了几天，以便了解宝宝是否有黄疸以及延期不退的情况。

特别提示2: 此期间，家长要密切观察新生儿黄疸的情况，如黄疸累及四肢和手脚心，或黄疸超时不退或反而加重，应及时送往医院检查，预防病理性黄疸的发生。

2.母乳性黄疸

少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，表现为：在生理性黄疸期后黄疸继续存在，高峰常在生后2～3周，持续4～6周甚至更久。新生儿情况良好，一般不用处理。个别黄疸较重者，如累及四肢和手脚心，则停喂母乳3天(停母乳期间，宜用吸奶器把母乳吸出，以保持乳汁充分分泌)，黄疸会减退；若恢复喂母乳，黄疸又出现，但较前减轻。这种因母乳喂养发生的黄疸称为母乳性黄疸。是由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，造成血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，使血液中的胆红素浓度增加引起。母乳性黄疸不会影响新生儿的健康，不会引起婴儿神经系统的伤害，母亲不必惊慌，一定要继续坚持喂母乳。

但有一种早发型母乳性黄疸，发生在出生后1周内的母乳喂养儿，发生原因与母乳摄入不足有关。常见于母亲缺乏喂哺知识、乳头问题、乳汁分泌不足和过早喂糖水等导致对母乳需求减少及新生儿无效吸吮。由于母乳摄入不足，新生儿肠蠕动减少，影响肠道正常菌群建立，使胎粪排出延迟，胆红素排泄减少，肠肝循环增加，造成高胆红素血症。黄疸出现时间在生后2～3天，高峰常在生后4～5天，与生理性黄疸相似。但血胆红素峰值较高，可大于20毫克/分升。因生后早期新生儿血脑屏障发育不成熟，有引起胆红素脑病的危险。因此，发现新生儿很早出现黄疸，又有因母乳摄入不足导致的体重下降、排尿及排便少等现象，就应考虑并预防早发型母乳性黄疸。预防措施为尽早开奶，在医院出生的母婴同室内的新生儿应于生后l小时开始。医生或护士指导母亲哺乳技术：按需喂养(婴儿想吃就喂)，每侧乳房的哺乳时间不受限制，每日哺乳10次以上，夜间勤喂。同时，限制辅助液体，保证母乳摄入量。注意观察新生儿黄疸的程度，监测血胆红素或经皮测胆红素，对早出院者需追踪喂养和黄疸情况。发现血胆红素大于15毫克/分升时应采用光疗，继续母乳喂养。

3.病理性黄疸

病理性黄疸原因很多，常见的有新生儿溶血症、新生儿肝炎、败血症、头颅血肿和红细胞增多症等。

新生儿出现下面的现象之一者，就要警惕是否有病理性黄疸，尽快带其去医院诊治：

(1)黄疸出现得早。生后24小时内即出现黄疸，而且很快加重。

(2)黄疸程度过重，超过生理性黄疸限度(足月儿总胆红素浓度大于12.9毫克/分升，早产儿大于15毫克/分升)，或一天之内上升过快，超过5 毫克/分升；除皮肤、白眼球发黄外，泪水、尿液有时也呈现黄色，甚至尿布也被染黄。

(3)黄疸持续时间过长，消退得慢。足月儿第2周末，早产儿第4周末，仍没有退尽。

(4)在生理性黄疸减退或消失后，又重新出现。

(5)新生儿表现出精神不好、嗜睡、吸奶无力或呛奶、肌张力减退。哭声无力，严重者可有昏睡不醒、烦躁不安、哭声发直等异常表现。

黄疸的危害主要是胆红素对神经系统的毒性作用，严重的发生胆红素脑病，甚至引起核黄疸，导致智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

病理性黄疸的治疗

因为这些新生儿必须去医院由医生针对病因和病情程度进行治疗，这里只介绍一些治疗的原则。

(1)对因治疗：病理性黄疸是不同病因造成的，首先针对病因给予冶疗，如母婴血型不合尤其RH因子不合发生严重溶血者，需要换血治疗；新生儿肝炎，要针对肝炎病因治疗等。

(2)光疗：适用于任何原因引起的黄疸。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。

(3)药物治疗：有些药物可帮助降低血清胆红素，但起效慢，疗效不确切。

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