宝宝囟门正常的判断（发现宝宝囟门的健康信号）

本文专家：谢丹宇（广东省妇幼保健院儿科主任医师）

囟门是了解宝宝健康发育的“天窗”，新手爸妈们要随时掌握它发出的健康信号。

明明是个大头宝宝，11个月头围就已经达到47.5厘米，明显比同龄宝宝大，而且鼓鼓的，轻拍却像拍西瓜的声音，有空空的感觉。儿科医生一看，赶紧看看明明的前囟门，竟有5厘米×5厘米。细问之下，发现明明运动及语言发育比同龄人明显要迟。医生赶紧建议明明家长为孩子做脑MRI（磁共振成像）检查，因为明明有可能患有脑积水。

前囟门（以下简称“囟门”）是保健医生必摸之处，因为这是一扇了解宝宝健康发育情况的“天窗”。新手爸妈很有必要了解一些来自宝宝囟门的健康信号。

囟门在哪儿？囟门位于头顶，是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。

摸

囟门处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，还可以看到它是跳动的。这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，与脉搏的搏动是一致的。

看

正常情况下，宝宝出生时，囟门大约为1.5厘米×2厘米，在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，约至6个月时最大可达到2.5厘米×3厘米，以后随着颅骨缝逐渐骨化，面积开始慢慢地变小，通常一岁至一岁半左右时即可完全闭合，一岁半未闭合就属于比较迟了。

前囟门的一些变化，往往就是疾病或者发育问题的征兆。

囟门闭得早，既有可能是先天发育差（医学上称为“先天性小头畸形”），也有可能因为妈妈孕期营养好，小宝宝出生后发育较好。两种截然不同的情况如何鉴别？

主要看孩子头围是否按照正常的速度增长，全身的发育水平是否与同月龄宝宝相吻合，如果吻合，一般都无需太担心。

如果孩子头围明显低于该月龄的正常值，其他方面的发育也明显比较迟，比如到了四个月还不会抬头等，则还是及时尽早检查干预为好。

超过一岁半囟门还是没有闭合，就是囟门迟闭。缺钙是囟门迟闭最常见的原因，其他常见原因有佝偻病、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。

当然，最好还是到医院确认一下，不要盲目补钙。

有些孩子出生后囟门较大，可达4厘米以上，头也比其他同龄的小孩大很多，家长能感觉到与其他孩子不一样，头摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多。这种情况就如前文明明一样，有可能是先天性脑积水，医生一般会建议做一个脑MRI确认。

此外，如果囟门过大，还伴有胸廓异常，如肋外翻、出牙慢或少等体征，也要考虑是否跟缺钙有关。

相对的，如果只是囟门偏小，但头围在不断地增长，数字始终在正常范围内，一般都不必过于担心。小头畸形头围也会偏小。

正常情况下，前囟门比其他部分略为凹陷，如果见到它突然膨隆，尤其是宝宝哭闹的时候，鼓得更明显，而且摸上去有紧绷的感觉，同时宝宝伴有发热、呕吐甚至抽风的症状时，则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压，如患了脑膜炎、脑炎等疾病，亟须处理。

此外，长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A，也可以使宝宝的前囟门隆起。

营养不良、体格消瘦的宝宝，有出现囟门凹陷；如果宝宝有较严重腹泻，伴囟门明显凹陷，则是严重缺水的现象，此时需要到医院就诊。