韧带受伤使用肌贴还是护膝（韧带受伤该如何正确处理）

据台湾艺人品冠透露，在录某节目时，由于太兴奋地一跳，突然在落地时踩空，膝盖剧痛到站不起来，之后，自行判断为扭伤，自发去按摩，可是也还是没有见好转，甚至还更加严重了，去医院诊断为十字韧带断裂，之后只能坐在轮椅上继续进行演唱会的工作。

我们日常生活中在体育运动里受到的伤害，常常发生在，运动不当、超负荷运动、热身时间太短或是在跑步、跳跃时突然改变方向，加速或变速、重体力的劳动或遭遇外伤等情形时，关节处附着的韧带受到牵拉，可造成关节周围的韧带损伤。

在着地那接触瞬间，可能会听到自己膝盖里“噼啪”的断裂声，立即感觉关节有错动感和组织有撕裂感，膝关节呈半屈曲的状态，之后，出现膝关节疼痛，肿胀，关节松弛，失去原有的稳定性，甚至很长一段时间没法行走。

而十字韧带，也叫膝交叉韧带，位于膝关节之间，有前后两条。周围有其他韧带与肌腱保护，只有在强外力下才易引起交叉韧带的损伤，且往往是合并损伤。而在临床上前交叉韧带的损伤多于后交叉韧带的损伤。

而这合并损伤又要区分“膝关节损伤三联症”，除了十字韧带损伤，还有膝关节半月板损伤和膝关节侧副韧带损伤三种，而每种损伤的鉴别方法又不一样。

膝关节十字韧带损伤（也叫膝关节交叉韧带损伤）的鉴别，一般采用膝关节抽屉试验；

膝关节半月板损伤的鉴别，采用麦氏征试验和研磨提拉试验；

膝关节侧副韧带损伤的鉴别，采用膝节节分离试验。

这些手段都需要有经验的专业医务工作者或是其他有经验的人进行徒手试验，没经验的一般很难进行判断，所以要根据其损伤部位，程度不同，采用不同的治疗方法，部分损伤或断裂的患者，一般采用非手术治疗，若完全断裂或合并半月板损伤的，多采用手术治疗。

韧带受伤该如何正确处理？

处理方法

现在体育界里提出的用PECH规则来处理青肿、伤筋和扭伤。在这里也适用，即：（有些地方也叫RICE：Rest休息、Ice冰、Compression加压包扎、Elevation抬高，两种叫法意思差不多）

P：休息，避免继续活动及负重，以免二次伤害；

E：指冰，也叫给关节降温，

损伤后24小时—72小时内，在没有开放性伤口，且尚未出现肿胀时，可先进行冷敷，可使局部小血管收缩，减轻患处炎症反应（减少更多的内出血），冷敷时间不应少于6小时，一般主张每隔10~15分钟贴敷1次，每次持续15—20分钟，呈间隔状态，冷敷如果是用冰块的，要在皮肤上先缠上绷带或纱布，不能在皮肤上直接放冰块，以免冻伤。

但如果患处皮肤有破损或皮下瘀血严重，就不适宜采用持续冷敷法；

C：压迫，指有伤口时，清除可见污物后，用有弹性的绷带阻止流血后，固定，对于没有完全断裂的膝交叉韧带损伤，以石膏或夹板固定膝关节于140—160角度位置，4-6周。使韧带处于松弛状态，以便修复；

H：抬高受伤部位，防止组织肿胀。

如果是韧带破裂，其中只有一条韧带破裂的，那么马上给受伤部位降温。绷带包扎数周。如果是所有韧带都破裂的，建议进行手术治疗。

石膏或夹板固定时，早期可做股四头肌的收缩运动，以防止肌肉萎缩；在去除外固定后，可练习膝关节屈曲，并逐步练习扶拐行走。

在用药方面，西药的，以止痛为主，酌情给塞来昔布、美洛昔康、萘普生等解热镇痛药，严重疼痛时，可使用曲马多、芬太尼等成瘾性小的麻醉性镇痛药。

在中药方面，

内服的，早期的，以活血祛瘀、消肿止痛为主，如舒筋活血汤、桃花四物汤等；晚期如有滑膜炎，且膝关节肿胀明显时，可用羌活胜湿汤。如果伤肢还无力，就要养血壮筋，可用壮筋养血汤或健步壮骨丸。

外用的，早期，用消瘀止痛药膏；后期可用下肢熏洗的方法，如海桐皮汤熏洗患膝。

误区：

误区一：有些人在急性期瘀肿时，就先热敷——错误

在刚开始时，瘀肿时，要先冷敷，之后，可看情况来，等没有出血或是炎症反应后，可改为湿热敷来促进血液循环，同时给予固定制动，药物治疗，酌情先用针灸理疗或封闭疗法；

误区二：不可因为疼痛而自行揉搓或是找人按摩伤处，这样会使受伤面积进一步扩大，如果是韧带的撕裂、断裂、或是骨折情况，自行活动关节可能在原有损伤基础上造成新伤；

误区三：混用膏贴

在关节疼痛也分很多种，有人也会在关节疼痛发作时，随便拿一块风湿膏来贴进行止痛。风湿贴一般在风湿发作时使用是有一定的止痛作用，但请注意，以下情况贴膏药是不适用的：

1.皮肤破损时，不用，会增加感染的机会；

2.关节是因为痛风急性发作时，局部关节会出现红肿热痛的症状，风湿贴，反而会使局部充血加重，所以不宜用，所以还要注意关节痛是哪种痛因。

误区四：用药误区

而如果严重到骨折时候就不适宜用以下药，一般骨折或是脱位等外伤是基本不需要服用过多西药来加快愈合的，有些药服用过多，还会适得其反，如：

1.皮质激素类，如强的松龙、地塞米松等，会直接影响骨骼的生长及损伤后的修复，长期服用的，还可导致全身性的骨质疏松。

2.解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等是通过抑制前列腺素合成，起到止痛作用的药物。抑制前列腺素合成不利于骨折端血管的再生，减轻炎症时使血管扩张受抑制，局部血流减少，组织缺氧，长期服用会造成骨折愈合延迟。

3.抗凝药，如肝素，可降低凝血活酶浓度，使骨折端纤维蛋白合成减少，局部多糖降低，延缓骨折愈合。

4.环磷酰胺，是细胞毒性的常用抗肿瘤药，其不良反应有骨髓抑制引起白细胞及血小板减少，可使骨骼软骨板的成骨细胞损伤，使其纵向生长受限制，骨干抗弯强度减弱。

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