直肠癌手术后多久可以恢复大便（直肠癌手术后什么时候恢复正常排便）

术后恢复排便时间的肠段这个与手术的方式和术后胃肠功能恢复的快慢，以及进食的早晚有直接关系。

先说手术方式的关系。

直肠癌手术最直接的区分就是是否是保留肛门的手术。保留肛门的手术，术后排便的时间一般是术后4-5天，一般 是先排气，然后才有少量的排便。由于术后禁食，所以排便多数粘液性的稀便，除非术前肠道准备不好，有残存较多大便，术后可能会早期（术后1-2天）排便。

直肠位于消化道末段，排便功能影响大

不保留肛门的手术，就是行乙状结肠造口的手术。术后排便的时间一般也是等待肠道功能恢复，大概术后2-4天，类似保肛门手术。但是，由于做了造口，可以早期进食，所以排便一般比保肛门患者早1-3天。

结肠造口

还有就是低位保肛门，同时做了末段回肠的预防性造口。基本术后第2天就会通过造口排气排便。

预防性末段回肠造口

再说胃肠功能恢复的快慢问题。

这个因人而异，一般说来术后早期下床活动，手术创伤小，患者合并手术并发症，比如出血/感染等问题，术后胃肠功能恢复快，肠蠕动增加后，可以促进排气排便。但是，有部分是慢性便秘患者，尤其是结肠传输慢，术后即使早期下床活动，术后排便的时间可能大于一周，对于这部分患者，在术后5-7天，吻合口愈合没有问题后，可以尝试应用治疗便秘的药物或者缓泻剂，帮助排便。或者应用开塞露或者甘油灌肠剂，促进排便，但是这种机械性操作需要在主治医生的指导下进

争取早日下床活动

最后说进食的量和时间问题。

这和手术方式，及手术质量有一定的关系。说到手术质量，不仅仅是指医生的手术水平的问题。还有患者的条件，比如肿瘤是否很大侵犯周围脏器，增加手术创伤和难度，还有是否术前做过放化疗或有严重的梗阻问题，这些都会导致肠壁水肿和组织愈合能力下降。这些因素如果有的话，医生一般会让患者晚于一般的进食时间，这样患者排便的时间要比一般情况长一些。

腹腔镜直肠癌手术创伤小，术后恢复相对快

直肠癌术后的排便时间没有固定标准，只要患者没有明显的腹胀腹痛和发热，只要有排气，肠道功能基本恢复，排便时间早一天晚两天，没有本质区别。但是，如果大于一周没有排便，并且有腹胀等问题，要在积极检查的基础上，给与促进排便的相关治疗。

前面说到是如何开始排便，但是说到完全恢复术前的正常排便，是有很大挑战的。由于直肠手术势必要切除大部分直肠和几乎全部的直肠系膜，这会破坏正常的排便反射。正常排便是有大便刺激直肠黏膜的排便感受器，然后有传入神经纤维上行到达大脑皮层，然后发出指令到控制排便的直肠及盆底肌肉，最终完成排便。

排便反射弧示意图

但是，手术后黏膜感受器受到损伤，另外，吻合口会直接刺激黏膜，产生便意，并且不受控制，会有频繁的去厕所的问题。还有可能出现腹泻或便秘的问题。这些需要时间来恢复，同时需要应用药物调理。直肠癌术后如果出现类似问题，一般会建议患者每晚睡前要温水坐浴，经常练习提肛动作，增加肛门括约能力，控制排便。具体的恢复时间肠段不一，有的患者术后没有明显的不适，和术前变化不大，有的症状很明显，需要长达1-2年的时间去改善和恢复。